《神志病中西医结合临床诊疗指南抑郁障碍》.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM ****—202* 代替 T/CACM ****—**** 神志病中西医结合临床诊疗指南--抑郁障碍 ClinicalDiagnosisandTreatment GuidelinesofMentalDiseasesfor Integrated ChineseandWesternMedicine--depressivedisorder （文件类型：公示稿） （完成时间：2022年12月） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 神志病中西医结合临床诊疗指南--抑郁障碍 1 范围 （必备要素） 本文件给出了抑郁障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。 本文件适用于具备开展中西医结合治疗抑郁障碍的综合医院的中医、西医、中西医结合 领域临床医师，抑郁障碍诊疗和管理相关专业人员使用。适用于成人轻中度抑郁障碍患者的 诊疗；重度抑郁障碍及有自杀观念和行为的患者，建议在精神科规范治疗下，参考本文件进 行中医药辨证治疗。 2 规范性引用文件 （非必备要素） 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 15657-2020 《中医病症分类与代码》 GB/T 14396-2016 《疾病分类与代码》 GB/T 16751.1-2021 《中医临床诊疗术语 第1部分：疾病 （修订版）》 GB/T 16751.2-2021 《中医临床诊疗术语 第2部分：证候 （修订版）》 GB/T 16751.3-2021 《中医临床诊疗术语 第3部分：治法 （修订版）》 GB/T 13016-2009 《标准体系表编制原则和要求》 GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》 ZYYXH/T442-471-2015 《中医神志病临床诊疗指南》 3 术语和定义 （非必备要素） 下列术语和定义适用于本文件。 抑郁障碍 Major Depressive Disorder 又称抑郁症、抑郁发作。以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。本 病可见于中医学的“郁病”、“梅核气”、“百合病”、“脏躁”、“癫证”、“不寐”等， 是以性情抑郁，多愁善感，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞 等表现为特征的一类疾病。 4 诊断与鉴别诊断 采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病的诊 断，再根据中医诊断标准判断属于中医的哪种疾病并进行中医证候诊断。[ ]5 4 4.1 西医诊断标准 疾病诊断标准主要依据国际疾病与分类第10版 （ICD-10，第5章精神与行为障碍分类， WHO，1992）有关抑郁发作的诊断标准：抑郁发作的症状分为两大类，核心症状和附加症状。 核心症状： (1)抑郁心境，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持 续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 附加症状： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞的客观证据 （他人的观察或报告）； (6)任何类型的睡眠障碍； (7)食