《偏头痛中西医结合诊疗指南》.pdfVIP

XXXX学会诊疗方案 偏头痛中西医结合诊疗指南 Diagnosis and Treatment of Migraine with the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2022-X-X发布 2022-X-X实施 XXXXXXX 学会 1 范围 本指南适用于偏头痛（无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛）的临床诊疗。供各级医疗 机构的中医内科、神经内科及其他相关科室医生使用，护理人员和药师也可参考。 2 规范性引用文件 本诊疗方案以中西医临床需求为导向，遵循循证医学原则，参考了以下文件： 中医内科常见病诊疗指南[13] 中国偏头痛防治指南[ 12] 循证针灸临床实践指南（偏头痛）[14 ] 国际头痛疾患分类第三版（正式版）[15] 国际头痛疾患分类第四版-alpha[16] SIGN 国家临床指南：偏头痛药物治疗（2018 ）[17] 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或 双侧搏动性的剧烈头痛，多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏 声等症状，约1/3 的偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状。[13,18] 由头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的病证。部 位可在前额、额颞、巅顶、枕项，可一侧或两侧或全头痛。[19] 9 4 诊断 4.1 临床诊断要点 推荐参照2018 年发布的《国际头痛疾患分类第三版（正式版）》进行偏头痛的诊断。其诊断要点 如下。 4.1.1 无先兆偏头痛诊断标准 A. 符合B-D 标准的头痛至少发作5 次； B. 头痛发作持续4-72 小时（未治疗或治疗效果不佳）； C. 至少符合下列4 项中的2 项： 1. 单侧； 2. 搏动性； 3. 中重度头痛； 4. 日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如：行走或上楼梯）； D. 发作过程中，至少符合下列2 项中的1项： 1. 恶心和/或呕吐； 2. 畏光和畏声； E. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。 4.1.2 有先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有2 次发作符合B 和C ； B. 至少有1 个可完全恢复的先兆症状： 1. 视觉； 2. 感觉； 3. 言语和/或语言； 4. 运动； 5. 脑干； 6. 视网膜； C. 至少符合下列6 项中的3 项： 1. 至少有1个先兆持续超过5分钟； 2. 2 个或更多的症状连续发生； 3. 每个独立先兆症状持续5-60 分钟； 4. 至少有一个先兆是单侧的； 5. 至少有一个先兆是阳性的； 6. 与先兆伴发或在先兆出现60 分钟内出现头痛； D. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。 4.1.3 慢性偏头痛诊断标准 A. 符合B 和C 的头痛（偏头痛样头痛或紧张型样头痛）每月发作至少15 天，至少持续3 个月； 10 B. 符合1.1 无先兆偏头痛诊断B-D 标准和/ 或有先兆偏头痛B 标准和C 标准的头痛至少发生5 次 ； C. 头痛符合以下任何1 项，且每月发作大于8 天，持续时间大于3 个月： 1. 1.1 无先兆偏头痛的C 和D ； 2. 1.2 有先兆偏头痛的B 和C ； 3. 患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲坦类或麦角类药物缓解； D. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。 4.2 中医证候诊断 偏头痛的常见证候要素包括风证、火热证、痰湿证、血瘀证、郁证、气虚证、血虚证、阴虚证、 阳虚证。可参