《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM **** 20** － 骨质疏松性骨折中医诊疗指南 ChineseMedicineGuidelineforDiagnosisandTreatment ofOsteoporosisFracture （文件类型：公示稿） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 骨质疏松性骨折中医诊疗指南 1 范围 本文件规定了骨质疏松性骨折的诊断、中医辨证、中医治疗方案的内容。 本文件供各级中医院、中西医结合医院的骨科、中医骨伤科、骨质疏松专科、风湿免疫 科、内分泌科、康复科、老年病科、中医内科等相关医师的临床诊治。 本文件适用于原发性骨质疏松症导致的骨折。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注明日 期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修订版本）适用于本文件。 《中医临床诊疗术语 第 部分：证候》 GB/T 16751.2-2021 2 3 术语和定义 3.1 骨质疏松症 (osteoporosis) 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征 的全身性骨病。 3.2 骨质疏松性骨折 (osteoporosisfracture) 骨质疏松性骨折，为低能量或非暴力骨折，指在日常活动中未受到明显外力或受到“通 常不会引起骨折的外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折。 4 流行病学 骨质疏松性骨折是骨质疏松症最为严重的并发症。在40 岁及以上人群中，男性椎体骨 [1] [2] 折发生率为 10.5%，女性为9.7% 。全国45 岁以上人群的髋部骨折发病率为2.36% 。80 [3] 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6% ，最为可能的原因主要还是老龄化相关的骨质疏 松率较高。据估计，2035年我国主要骨质疏松性骨折 （腕部、椎体和髋部）次数预计约为 [4] 483 万例次，到2050年预计约达599 万例次 。适当运动锻炼、适当摄入乳制品是预防原发 [5-8] 性骨质疏松的重要保护措施，而吸烟则是其危险因素 。 5 诊断 5.1 诊断要点 骨质疏松性骨折的诊断基于病史、症状体征、实验室检查和影像学诊断。影像学检查是 诊断的主要依据。年龄、既往脆性骨折、个人史、脆性骨折家族史和增加跌倒可能性在诊断 时具有重要价值。拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度检查，也可在术后 进行。 5.2 病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史。骨质疏松性骨折常发生部位为脊柱、髋部、桡骨远 端等。胸椎、腰椎压缩性骨折可使脊椎变弯曲，出现身高变矮、驼背畸形，也可有胸廓变形， 从而影响心肺功能，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。因此，一旦发生骨质疏松性 骨折，既有骨折的临床症状，如骨折部位疼痛、肿胀、皮下淤血、瘀斑、肢体功能障碍等， 也可有畸形、骨擦音 （感）、异常活动等骨折特有体征。也有患者骨折后缺乏上述典型表现 [9, 10] 。 5.3 影像学检查 5.3.1 普通X 线检查 （X-ray） X 线检查在诊断骨质疏松性骨折中具有重要作用，除有骨折征象外，还有骨质疏松的表 现。需注意，