経路别予防策.PPT

新型インフルエンザ対策ガイドライン（フェーズ4以降） 医療施設における感染対策ガイドライン【概要】 ウィールスの大きさ マスクはどれほど有効か インフルエンザウィールスとうがい * 基本的にはフェーズ３までの対策と同様の次の対策を実施 標準予防策：　すべての患者に適応される基本的な感染対策 経路別予防策：　接触予防策、飛沫予防策、空気予防策 新型インフルエンザ流行に伴い集積される知見に基づき、必要な感染予防策を実施 新型インフルエンザ発生時の医療施設における 感染対策の基本的考え方 （１） 接触感染 皮膚と粘膜?創の直接的な接触、あるいは間接的な接触による感染経路を指す。 （２） 飛沫感染 病原体を含んだ大きな粒子（５ミクロンより大きい飛沫）が飛散し、他の人の鼻や口の粘膜あるいは結膜に接触することにより発生する。 飛沫は咳?くしゃみ?会話などにより生じる。 飛沫は空気中を漂わず、 空気中で短距離（1～2メートル以内）しか到達しない。 （３） 空気感染 （普通はない。医療現場のみと考える。） 病原体を含む小さな粒子（５ミクロン以下の飛沫核）が拡散され、これを吸い込むことによる感染経路を指す。 医療現場においては気管内吸引 や気管支鏡検査などの手技に伴い発生する（エアロゾル）。　飛沫核は空気中に浮遊するため、この除去には特殊な換気（陰圧室など）とフィルターが必要になる。 １，感染経路の種類と新型インフルエンザの感染経路 外来部門?新型インフルエンザ患者数なし～少数 ○ 通常期のインフルエンザの主な感染経路は、飛沫感染と考えられている。 また、汚染した手で眼や鼻を触るなどの皮膚 から粘膜?結膜への直接的な接触感染や、間接的接触感染 も感染経路の一つと考えられている。 ○ さらに、感染患者に対し気管内挿管や気管内吸引?ネブライザー?気管支鏡検査などの手技を行なうとエアロゾルが発生しうる。　エアロゾルは飛沫核を含むため、それによる空気感染の可能性も示唆されている。 但しこの場合の空気感染は、部屋中に飛沫核が充満するものではなく、その手技を行なっている医療従事者あるいはそのごく近くにいる人々に対する、飛沫核のような微細な粒子による感染伝播を意味している。 （４） インフルエンザの感染経路 ≒　新型インフルエンザの感染経路 １）接触予防策 患者を個室に収容する。個室の数が足りない場合は、同じ疾患の患者同 士を同一部屋に収容する。患者の部屋に入室する際には手袋を着用し、 退出の際には手袋を外して直ちに手指消毒を行なう。医療従事者の体が 患者に接触することが予想される場合はガウンを使用する。 ２）飛沫予防策 患者を個室に収容する。個室の数が足りない場合は、患者同士のベッド 間隔を2ｍ以上離す。患者同士の間にカーテンなどの障壁を設置する。 患者に近寄る際にスタッフはサージカルマスクを着用する。 ３）空気予防策 患者は陰圧個室に収容し、スタッフは患者病室に入室する際にはN95マ スクを着用する。 患者が検査などで個室外に出る必要のある際には、患者にサージカルマスクを着用させる。 （２）経路別予防策 感染症患者に対しては、その感染経路に応じた経路別予防策を、標準 予防策に上乗せして実施する。 （３）蔓延時期の新型インフルエンザの感染対策 ○ 蔓延の段階になっても、感染患者に対し気管内挿管や気管内吸引?ネブ ライザー?気管支鏡検査などの手技を行なう状況における感染対策は、 手技を行なう医療従事者に対する的を絞った高いレベル｛帽子、眼の防 護具（フェイスシールドまたはゴーグル）、N95マスク、ガウン｝を適用 するのが妥当である。 新型インフルエンザの感染伝播が医療機関 ではなく主に市中で起こるようになり、医療機関においてのみ高度な感 染対策を行なうことがバランスを欠いてくると考えられる。 その際の感 染対策は、通常期のインフルエンザの感染対策に準じた、飛沫予防策を 中心としたものになる可能性が高い。 １）サージカルマスク： 着用者の鼻や口から病原体を含んだ飛沫が吸入されることを防止する。また、感染者に着用させることにより、周囲への飛沫などの拡散を防止する ２）N95マスク： 着用者の鼻や口から病原体を含んだ飛沫核が吸入されることを防止する ３）フェイスシールドまたはゴーグル： 飛沫が顔に飛散することが想定される場合に、着用者の眼に病原体を含んだ飛沫が入ることを防止する ４）手袋： 着用者の手指に病原体が付着することを防止する ５）ガウン： 着用者の体や腕に病原体が付着すること、および着用者の着衣 が汚染することを防止する 患者に近づくあるいはその可能性がある人はすべて、