血液净化中心护士职业伤害和安全防护.docVIP

血液净化中心护士职业伤害与安全防护 【摘要】? 血液净化中心是一个特殊的科室，护理人员在临床工作中面临多职业伤害，本文通过 HYPERLINK /work/ 总结职业伤害的各种因素，探讨安全防护措施，在提供优质服务的同时，做好自身防护，将职业伤害的危险降至最低。 【关键词】? 职业伤害;安全防护 ???????? 随着 HYPERLINK /gongxue/ 科学的 HYPERLINK /fazhan/ 发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，护士在临床工作中时刻面临着职业伤害。职业伤害(Occupational Injuries)是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害等导致的损伤和与工作有关的疾病。而血液净化中心是职业伤害的高危场所，血液净化护士长期暴露于多种职业伤害因素中，如不注意自我防护更易造成职业性损伤，严重的甚至威胁生命。因此血液净化护士应能识别常见职业伤害的危险因素，懂得如何自我防护，才能尽可能减少和避免职业伤害，以保障自身安全和健康。现将常见的职业伤害因素与安全防护措施报告如下。 　　1 常见的职业伤害因素 　　1.1 物理因素 　　1.1.1 噪音 血液净化中心床位拥挤，各种 HYPERLINK /Medicine/ 治疗机器、水处理装置、电视机、空调、电冰箱等设备都会产生噪音。我国对 HYPERLINK /Medicine/ 医院的环境噪音标准理想值为35dB,极限值为45dB[1]。而透析机单机报警噪音就有35～73dB,护士长时间在众多电器设备产生的高噪音环境中工作，严重影响身心健康，可出现头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、身心紧张、 HYPERLINK / 听力下降、注意力不集中等症状。 　　1.1.2 臭氧 用紫外线灯进行空气消毒时发出的紫外线波长为180～290nm,这种具有杀菌作用的紫外线的波长恰好与对人体有害的紫外线的波长相似,极易损害眼睛和皮肤,可引起电光性眼炎、皮肤红斑反应、光感性皮炎,甚至诱发癌变。 　　1.2 化学因素 　　1.2.1 化学消毒灭菌剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、柠檬酸、TD消毒剂、爱尔施等。大量的化学消毒剂用于机器、空气、地面、物体表面的消毒，但消毒剂具有挥发性,由于单位空间内消毒剂浓度较高，长时间接触可导致结膜炎、眼胀痛、呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道不适，甚至有致癌、致畸作用。 　　1.2.2 A、B透析粉 A粉由氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及冰醋酸等组成，B粉是碳酸氢钠粉，属纯碱，长期直接接触对皮肤刺激性大，会引起皮肤灼痛或过敏，损伤手部皮肤。 　　1.3 生物因素 　　1.3.1 血液污染 护士直接接触患者的血液，透析前穿刺;透析中处理患者穿刺处渗血及更换管路、透析器等操作;透析后的血液回输，都可能造成操作护士的眼睛、皮肤、黏膜的污染。这对透析室护士来说都具有极大的威胁。 　　1.3.2 体液污染 患者透析前因体内毒素高，经常有恶心、呕吐症状，透析过程中如发生失衡综合征或低血压时也有呕吐，并发肺部感染或心力衰竭时咳嗽、咳痰较多见，护士不可避免要和上述体液分泌物接触，这些对呼吸道、嗅觉有一定影响，在护理过程中不小心接触这些体液分泌物而污染破损皮肤也可感染乙肝、丙肝、艾滋病等。 　　1.3.3 空气污染 尿毒症患者因体内毒素蓄积,呼出的气体中有氨臭味;前面所述各种化学消毒剂可挥发各种气体,如透析粉A剂中含有冰醋酸，在配制中冰醋酸易挥发，产生刺激性气体，对人体呼吸道、嗅觉都有不同程度的影响。 　　1.4 心理社会因素 血液透析治疗进行的是体外血液循环，具有一定的危险性。随着血透净化技术的日益发展，工作人员必须不断更新知识，迅速掌握各项新技术。在透析过程中患者并发症随时都可能危及生命，机器随时都可能出现故障。高难度的动静脉穿刺也会给护士带来很大的心理压力。血透患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。对安排机位不理解而大发脾气。这些不良情绪都可成为医护人员的应激原，同时由于经常加班、注意力高度集中、连续工作时间长、体力透支严重，休息不能充足保证，均会导致工作人员精神紧张和身心疲惫。 　　2 安全防护 2.1 物理因素 　　2.1.1 噪音 护士做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;做好仪器的保养与维修，调整机器报警声音，加强巡视，减少报警发生率;电视配备耳机插座;水处理设备安装在独立房间，尽量远离透析室，关闭水处理间门窗及通往透析室通道的门，以减少噪音。谢绝家属进入，保持透析环境整洁、安静。 　　2.1.2 臭氧 紫外线灯工作期间禁止入内，必要时戴防护眼镜。每天室内通风2～3次，每次20～30min,或通过中心通风装置换新鲜空气。 　　2.2 化学危险因素 护士检查和配制化学消毒剂时要戴口罩、帽子及手套，必要时可穿防水围裙