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2型糖尿病最新研究的启示：---吃出来的糖尿病！ 全网发布：2009-08-05 22:23 发表者：王智明 (访问人次：5875) 2型糖尿病最新研究的启示：---吃出来的糖尿病！ 世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事 南京中医药大学附属徐州中医院内分科主任王智明 主任医师 糖尿病患者成爆发式增长，为什么会得糖尿病？比较清楚的回答是：因为1、遗传因素、2、环境与生活习惯；特别是环境因素和不良生活方式与糖尿病发生密切相关，造成糖尿病患病率迅速上升的主要因素是生活水平提高而保健意识相对落后，例如人们在摄入过多能量时却减少了运动。在这里特别要注意肥胖。尤其是腹型肥胖，就是我们通常称呼的“将军肚”。有专家说：“糖尿病因肥胖而产生，糖尿病因肥胖而死亡。”甚至有专家建议将糖尿病改称糖胖病！最新的有关研究给我们的启示就是---2型糖尿病是吃出来的疾病！徐州市中医院内分泌科王智明 一、现代医学的研究启示： 1、肥胖是2型糖尿病的后备军：近十年全球肥胖的发病率迅猛增长。因此，肥胖及其诱发相关代谢紊乱性疾病严重威胁着当今以及未来人类的健康问题。世界卫生组织估计全球成人超过10亿超重，其中3亿属于临床肥胖（体重指数≥30Kg/m2）。特别需要引起关注的是在儿童当中肥胖人群增长的也很显著。肥胖和很多健康问题相关，例如胰岛素抵抗、脂肪肝、动脉粥样硬化、痴呆、气管疾病及一些肿瘤。特别是2型糖尿病！ 2、炎症是由肥胖发展到2型糖尿病的桥梁：过去十年来，炎症是导致肥胖和2型糖尿病的主要因素，已经清楚是炎症将肥胖、2型糖尿病紧密相连！关于炎症，在经典文献中，它被描述为人体用来应对外伤的重要反应，特征包括红、肿、热、痛。可是，传统的炎症特征却很难在这些代谢性疾病中观察到，即使有，也非常少。因此，非常有必要鉴别炎症的伤害性反应形式和另一种炎症类型——有时指“低度的”或“慢性的”，给它起个新名字：“代谢性炎症”（代谢紊乱触发的炎症），这种情况主要由营养和代谢过度导致。 为什么代谢疾病如此普遍（2型糖尿病、高血脂、等）？为什么它们和炎症过程联系如此紧密？也许我们能从有机体基本的生物设计过程中得到些启示。在生命进化的早期，面对食物缺乏和病原体的侵袭，对物种生存最重要的的方面是忍受饥饿的能力和对病原体进行免疫反应的效力，这种安排可以使有机体更加有效地利用能量，并且可以把多余的能量储存起来当食物缺乏时再使用。然而，当面对现在持续的营养过剩时，这种曾经是优点的代谢方式却成了肥胖以及与之相关疾病的基础。与病原体感染的斗争成就了免疫系统的强大，特别是在周期性的传染病流行导致人口的剧减之后，这些综合因素可能促进了生物自组织——高效地利用和储存能量，并且与强有力的，或许有时过度敏感的免疫功能相适应。 3、从进化的角度看问题：大家都知道，人是高度进化的地球生物，高等生物控制代谢和免疫功能的关键组分是由同一原始结构进化而来，对低级生物果蝇的研究为我们提供了一些启示：果蝇的脂肪体就是这样的一种结构，它涵盖了相当于哺乳动物肝脏和造血、免疫系统的功能。有趣的是，它也被看作为哺乳动物脂肪组织的等价物，两者共用相类似的发展和功能通路。果蝇的脂肪体在处理能量和可利用的营养物质，调控代谢和生存反应适度方面发挥重要的作用。它还是协调病原体反应系统和机体代谢状态的部位。在较高级的生物，脂肪组织、肝脏和造血系统已经分化成为独立的单元或器官，然而，这些分隔的器官依然保持着早期曾存于同一组织的发展痕迹， 注意到脂肪组织和肝脏都有着相同的架构是有趣的，在这种架构中，代谢细胞（脂肪细胞和肝脏细胞）和免疫细胞（Kupffer 细胞和巨噬细胞）联系紧密，两者又和巨大的血管网络密切关联。通过这种结构，两种组织都形成了免疫和代谢进行连续动态相互作用的适宜环境，也建立了和胰岛、肌肉等身体其它部位之间的联系。实际上，这种相互作用可能成就了脂肪和肝脏这两个器官在代谢性疾病尤其是肥胖和2型糖尿病发生发展中所处的突出重要的地位。 代谢和免疫之间这种结构和调节上的紧密联系在特定情况下是有利的，因为机体在免疫炎症过程中需要重新组织和分配能量资源，以供给免疫炎症功能活动能量消耗的特别需要。实际上，最原始的病原体和营养物质感应系统是统一的，这样营养物质的摄入除了可以引起代谢系统的反应，还可以引起免疫系统的变化，同样，病原体的入侵除了导致免疫系统的失衡外，也会导致代谢的紊乱。 4、炎症和代谢系统之间存在着精巧的平衡关系。虽然在平衡被打破初期保持这种炎症和代谢之间的平衡在短期效应上具有代偿和适应意义，但是在紊乱严重时还努力维持这种平衡的长期后果却常常是有害的。例如，无论是苍蝇还是人类，持续接触病菌或病菌成分都会破坏系统的代谢功能，同样，慢性代谢紊乱，就如发生在营养不足或营养过剩的情况下的那样，也会导致异常的免疫反应。 代谢和免疫是生物