互联网上网服务营业场所申办审批表.docVIP

互联网上网服务营业场所申办审批表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编码□□□□□□□□□□状态□□ 单　位 名　称 营　业 地　址 法　人 姓　名 身份证 号 码 联　系 电　话 法 人 代 码 原单位 名　称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 原编　码　　　　　 　　　 原营业 地　址 原法人 姓　名 身份证 号 码 联　系 电　话 法 人 代 码 网 络 情 况 接入 网络 名 称 联系 电话 IP地址 上网 方式 □拔号 □ISDN □DDN □卫星 □帧中继 □ATM □X..25 □其他：（请注明） 规模 服务器 数量 终端 数量 营业 面积 人 员 情 况 姓 名 身 份 证 号 电 话 专、 兼职 培训 状态 负责人 安全管理员 技术 人员 经营人员数量 技术服务委托单位 名 称 联系电话 网盾2000系统安装情况 □已安装 □未安装 地 址 县（市、区）公安机关公共信息网络安全监察部门初审意见： 　 　 　　　　　　　　　　年 　 月 　 日 审核人签字： 　　　　　　　　　　　　（签章） 设区市公安机关公共信息网络安全监察部门审批意见： 年 月 　 日 审核人签字：　　　　　　　　　　　　　　审批领导签字：　 　　　　　　（签章） 《江西省互联网上网服务营业场所安全合格证》编号： 领证人签名 发证日期 发证人签名 审核意见书文号 备 注 本表格一式三份（市、县公安机关、市经济发展服务中心各留一份） 注：1、接入网络系指电信、移动、联通、铁通等网络； 2、上网式方式系指拨号、ADSL、光纤等接入方式； 3、变更网吧法人需附文化部门出具的同意筹建意见书，新法人的派出所无犯罪证明； 4、地址变更需附新营业场所消防意见书； 5、名称变更需附工商部门域名审核意见书