胡桂生教授说血液病中医对气与血关系是怎样认识.doc

胡桂生教授说血液病：中医对气与血的关系是怎样认识的？ 中医认为，气的含义一是指精微物质，二是指脏腑的功能。气是血是构成人体的两大类基本物质。气为阳，血为阴，两者关系非常密切。早在《内经》就已指出：“人之所有者，血之与气耳。”“人之血气精神者，所以奉生而用于性命者也。”明代《景岳全书》说：“人有阴阳即为血气。阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。人生所赖，惟斯而已。”气和血皆为水谷精微所化，气属阳，血属阴，两者不可分离。气与血的关系是气为动力，血为基础，两者不可分离。气与血的关系是气为动力，血为基础，两者是对立统一的。所以中医有“气为血帅，血为气母，气行则血行”的说法。可是，人体中决不存在无气之血，也不存在无血之气。 在气与血的关系中，气是血液生成和运行的动力，血是气的物质基础和载体。气以推动温煦为主，血以营养滋润为主，所以血到之处气一定到，气到之处血未必随。气和血无论在生理、病理上都是互相联系、互相滋生、互相影响的。 （1）气能生血 血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。气盛，则化血功能自强而血充；气虚，则化血功能自弱而血亏。所以，气虚常可进一步导致血虚，可见面色无华、心悸气促、头晕、乏力等气血两虚的病证。在临床用药时，依据“气能生血”，常在补血药中配以益气之品。故《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”《温病条辨》说：“善补血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。”意思是说，在大失血情况下，更急需补气，以恢复机体之功能，气生成后，血液才能滋生。 （2）气能行血 中医认为“气为血帅”、“气行则血行”。血液的运行主要有赖于心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄。清代唐容川《血证论》更直接地说：“运血者即是气”。如果气的功能障碍，气滞或气虚，常可引起血行不畅，甚至导致血瘀。所以临床上在治疗血瘀证时，常在活血化瘀的药中加入行气导滞之品，才能取得较好的效果。如果因气虚而导致血瘀者，治疗时必须以补气为主，再配合活血化瘀的药物。 （3）气能摄血 中医认为，血液在脉管中正常运行而不至于溢出脉外，是由于脾气的统摄作用。所谓摄血，是指气（具体指脾气）对血液的统摄作用。如果脾气虚弱，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证（如衄血、便血、紫斑），中医称为“气不摄血”或“脾不统血”。治疗须用补脾益气的方法。恢复其统摄血液的功能，方能达到止血的目的。 （4）血为气母 中医所说的“血为气母”有两种意思，一是指气存在于血液之中而行血，即血以载气；一是指气的化生以血为物质基础。气能行血，血能载气，气存在于血液之中。如《内经》所说：“营行脉中”，此“营”是指营气，营气是存在于血中的气。卫气虽运行于脉外，但亦需要津液来运载。《内经》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”《血证论》亦说：“宗气者即是血”。意思是说气不能离开血而存在，若不附于血中，则飘浮而无根。气存血中，血以载气的同时，血不断为气的功能活动提供物质基础，使其持续得到补充，所以气不能离开血和津液而存在。 总之，气与血的关系为气能生血，气能行血，气能摄血，血为气母。