虚劳37虚劳(钟).pptVIP

虚劳;目的要求;病例 女，42岁，92年3月入院 有机农药厂工作，长期接触苯。 入院时，面色萎黄，头晕眼花，气短懒言，神疲乏力，心悸，失眠，纳差，口淡，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。 实验室检查：白细胞严重下降，骨髓抑制。;;;2、历史沿革 （1）《内经》提出虚证的提纲及主要特点： 提纲：《素问·通评虚实论篇》：“精气夺则虚”。 主要特点：《调经论篇》谓：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。 （2）《难经》创“五损”之说： 《难经·十四难》提出：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”;（3）《金匮要略》首先提出了虚劳的病名： 《金匮要略·血痹虚劳病》篇，首先提出了虚劳的病名。证治分阴虚、阳虚、阴阳两虚三类，在治法上，着重温补脾肾，并提出扶正祛邪，祛瘀生新等治法，首倡补虚不忘治实的治疗要点，创制了薯蓣丸、大黄 虫丸等有名方剂。 ;（4）《诸病源候论》提出五劳、六极、七伤 并论述了各类症状： 五劳——指肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾 劳五种劳损。 六极——指五脏劳损至极伤其所主而表现 的气、血、筋、骨、肌、精的虚 证。 七伤——诸因所致的心、肝、脾、肺、 肾、形、志七种劳伤。 大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。;（5）金元以后医家对虚劳的证治积累了丰富的经验： ①李东垣《脾胃论》重视脾胃，长于甘温补中。 ②朱丹溪《丹溪心法》重视肝肾，善用滋阴降火。 ③明代张景岳《景岳全书》对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。 ④汪绮石重视肺、脾、肾在虚劳中的重要性，《理虚元鉴、治虚有三本》指出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。” ⑤清代吴澄的《不居集》，对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。;3、西医学范围： 虚劳涉及的内容很广，凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。 如慢性呼吸系统疾病，心血管疾病、肾脏疾病、消化系疾病、营养缺乏、新陈代谢疾病、结缔组织病、血液系统疾病等系统多种慢性消耗性和功能衰退性疾病，发展至严重阶段，呈现慢性虚弱症状为主者，皆可参照本篇论治 ; 1、先天不足： 父母体虚，遗传缺陷 胎中失养，孕育不足 素体亏虚 喂养失当，营养不良 因虚易病，病后难愈， 脏腑阴阳气血亏虚 虚劳;2．烦劳过度： 忧郁思虑 损伤心脾 劳神太过 因损致虚 早婚多育 伤肾耗精 房劳太过 久虚不复 虚劳;3．饮食所伤 饥饱不调，营养不良 嗜酒太过，损伤脾胃 嗜欲偏食，营养不均;4．误治失治 诊断有误，药不对证 误伤正气 用药不当，药毒过投 ;5．外邪入侵 感受疫毒、有毒气体 伤及脏腑 、