高尿酸血症-关节发红.PPT

痛風 痛風是什麼？ 血液中尿酸過高 – 引起急性關節炎 因普林代謝異常，導致高尿酸血症 尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形 症狀 關節 : 紅、腫、熱、痛 劇烈疼痛，有如: 狗咬、鉗子夾到… 火紅的鐵燙到 痛風是什麼？ 血液中尿酸過高 – 引起急性關節炎 因普林代謝異常，導致高尿酸血症 尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形 症狀 關節 : 紅、腫、熱、痛 劇烈疼痛，有如: 狗咬、鉗子夾到… 火紅的鐵燙到 痛風是尿酸鈉鹽沈積在關節腔內 尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形 引起痛風的原因 [痛風] 的形成 高尿酸血症 體內尿酸代謝失衡 血液尿酸值 6.8 mg/dl 尿酸結晶 … 開始在各器官沉澱 …沉積在關節部位…發炎,疼痛 …甚至形成 痛風石…腫脹變形 [痛風] 的診斷 -美國風濕病協會 之診斷標準 關節液有尿酸結晶 有尿酸鹽成份之痛風石 下列 13項 有 6項 : -發作 24hr 達高峰 -急性發作2次 -單關節發作 -大腳趾關節腫脹疼痛 -高尿酸血症 -關節發紅 -單側蹠-趾間關節發作 -疑痛風石存在 -無菌關節液 -單側足背關節發作 -非糜爛的皮質下囊腫 - X光下關節有非對稱性腫脹 -症狀已完全消失 [尿酸] 的平衡 生成 : - 攝取食物 --- 約 100mg - 細胞新陳代謝 --- 約 500~800mg 排出 : - 排汗, 排便 --- 約 150mg - 腎臟, 排尿 --- 約 450~750mg [痛風] 的比例 男 女 94 : 6 男性 - 高峰期 : 30-49 歲 (逐漸年輕化) 女性 - 高峰期 : 51-70 歲 (更年期後) 痛風發作, 但血液尿酸值 正常 : 3 % 血液尿酸值 過高, 但從沒痛風發作過, 但腎臟功能受損 : 15 % 為什麼會得到痛風？ 基因遺傳 : 有家族史, 子女高10倍 體質 : 尿酸生成過多 飲食 疾病 : 貧血, 癌症, 乾癬 … 尿酸排泄不足 腎臟疾病 [痛風] 的原因 – 藥物 心臟/腎臟/高血壓藥 : 心/腦 血管藥:利尿劑 抗凝血藥 Aspirin 胸腔/氣喘 藥 : 氣管擴張劑Aminophyllin 肺結核 藥 : 抗生素, 殺菌藥 PZA, EMB 抗癌/腫瘤治療藥/化學治療藥 : 傷腎 的 抗生素, 止痛藥 造成痛風惡化的原因(1) 血中尿酸值過高 男性血中尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl 就稱為高尿酸血症。 低溫: 冬天, 寒流, 冷氣房, 手術房 飲食 喝酒、暴飲暴食 高普林飲食: 高湯,內臟,香菇,豆類….. 造成痛風惡化的原因(2):體內組織的快速分解 激烈運動， 熬夜 饑餓，減重過快 過胖者應每月減輕一公斤，以免組織快速分解，產生大量普林。 外傷、手術、感染、放射線治療: 造成體內組織的快速分解，以致尿酸生成過多。 出血、感染、放射線治療、外傷、手術 [痛風] 的惡化- 運動 日本職棒選手平均尿酸值7.23 (正常人平均5.0),痛風發生率為同齡一般人10~15倍 某大學橄欖球隊4週集訓, 尿酸平均值 由 6.4 升高到 8.44 一群大學生, 先抽血, 激烈運動10分鐘後, 每隔1hr抽血……尿酸值1hr:+1.56 2hr:+1.89(最高峰)…7hr:+0.89 .. 24hr: -0.18 造成痛風惡化的原因 (3):飲食 飲酒 酒精在體內代謝後會產生『乳酸』，與尿酸競爭代謝，會使尿酸排泄受阻。 暴飲暴食 除了吃入多量的核蛋白、蛋白質食物使普林代謝產生尿酸增加外，同時食入的大量脂肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。 [痛風石] 治療前 [痛風石] 治療前 痛風併發症 分類及症狀 1、急性痛風：通常在夜間發生，有時關節 會痛連被也不能蓋。除劇痛和腫之外， 關節還會變成紅色或紫色，活動不靈， 有時更會發燒。七成病人的大腳趾關節 會受侵襲。 2、慢性痛風：痛風患者若沒有接受適當治 療，在十年後可能會變成慢性痛風。痛 風石加上慢性發炎，會使關節逐漸腐 蝕，導致關節變形。 [痛風] 的治療時機 曾經 痛風關節炎發作 曾經 尿路結石 已經 腎功能 異常 血液 尿酸值 持續 8.0 [痛風] 的治療目的 不只是 止痛 持續控制血中尿酸值 預防 嚴重併發症 如 : 結石, 腎臟病, 心臟病 延長壽命 [痛風] 的治療 藥物 : (調整體質, 尿酸代謝) 影響