核磁共振在癫痫诊断中的应用.pdfVIP

核磁共振在癫痫诊断 中的应用 山东大学齐鲁医院 神经内科 王胜军 概 论 磁共振成像具有多参数、多方位成像的优势，有助于了解癫痫的 病因，提高无创性检查出癫痫灶的能力 * 病变检出 磁共振成像可敏感发现CT不能分辨的多发或细小病变 * 病变定位、定性 磁共振扫描有利于判断病变的起源，伸延范围及与周围组织结 构的关系；提供病变的内部结构、边缘状况、血液供应等信息，有助 于病变性质的鉴别诊断 * 病变评估 磁共振提供病变血供、代谢、脑功能区等多中信息，对手术方案 的制定及疗效评价具有重要价值 应用于癫痫诊断的MRI扫描  常规磁共振成像  功能磁共振成像  弥散张量成像 磁共振与PET、脑磁图、脑电图融合成像 磁共振技术 常规核磁共振成像技术（MRI ） 上世纪80年代，核磁共振成像技术开发成功，利用人体组织 中的氢原子核的核磁共振现象进行成像 脑部的磁共振图像 核磁共振成像仪 03 MRI 三维立体定向  中央沟附近局灶皮 质异位 常规磁共振成像  常规磁共振检查包括横断位T1WI、T2WI和FLAIR图像  用于颞叶癫痫诊断则多采用斜冠状位，使成像层面垂直于海马 长轴，多推荐应用1.5mm层厚的薄层扫描  诊断癫痫通常应用斜冠状位T1加权扰相自旋回波(spoiled gradient recalled, SPGR)和磁化准备快速梯度回波 (magnetization prepared rapid gradient echo, MPRAGE)；横 断位及冠状位液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）。有时也采用T1加权三维梯度回 波容积扫描进行体积测量及分析。 颞叶海马硬化 功能磁共振成像（fMRI ）  功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI ）利用氧合血和去氧合血的磁化差异 来产生血氧水平依赖（Blood Oxygen Level Dependent, BOLD）信号。  血液中血红蛋白在去氧合状态是顺磁性的，可以作 为自然对比剂与氧合血比较。在脑活动期间局部血 流变化使氧合血红蛋白水平增加（同时去氧合血红 蛋白水平相对减少）。这种血流变化可通过脑局部 MR信号增强反映出来。其空间分辨率可达到几毫 米，时间分辨率短到几秒。 BOLD-fMRI 的原理 1. 外界刺激使局部脑组织兴奋 2. 能量需求增加—ATP 3. 血管扩张 4. 含氧血红蛋白增加 5. 组织的无氧代谢减少氧耗量，增加含氧血红蛋白 的含量 毛细血管 含氧血红蛋白 去氧血红蛋白 Blood Oxygen Level Dependent BOLD BOLD BOLD-fMRI 的运作及分析 2 8 18 28 38 48 58 68 78 88 98 108 118 BOLD 的运动刺激模式