精神分裂症全病程干预的新策略.pdfVIP

博思清® 精神分裂症全病程干预的新策略 精神分裂症治疗的新挑战 • 患者的期望是什么？ • 精神分裂症治疗的最终目标是什么？ • 治疗目标是否要考虑患者的期望？ • 患者所抱怨的药物不良反应是什么？ 2014/7/24 2 患者最期望药物的治疗的效果 正常的生活 不良反应更少 清晰的思维 症状控制 中国 81% 49% 44% 38% 香港 73% 47% 40% 38% 台湾 75% 44% 32% 41% 患者希望通过药物治疗，恢复正常的生活,仅仅控制症 状是完全不够的 Sing Lee, Report from the Asia mental illness patient survey 调查对象为服用传统抗精神病药物的患者 S. Lee, T. P. Ho and L. K. G. Hsu (1993). Fat phobic and non-fat phobic anorexia nervosa: a comparative study of 70 Chinese patients in Hong Kong. Psychological Medicine, 23, pp999-1017 精神分裂症的最终的治疗目标是什么？ 全病程治疗，回归社会 精神分裂症病程模式图 精神病症状 症 阴性症状 状 认知损害 严 重 度 诊断时间(年) - 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10 精神分裂症是慢性反复发作的迁延性疾病，它的自然病程决定了其治疗 应该是长期的全病程治疗 2014/7/24 5 现有精神分裂症各期治疗的基本原则 • 急性期 ：控制急性症状 （包括阳性及阴性症状），减少不 良反应 ，改善认知功能 • 恢复期：减少不良反应，提高依从性，降低复发率。改善 认知功能，提高生活质量 • 维持期 ：加强对患者及家属的健康教育，帮助患者认识疾 病复发的先兆症状 ；使患者了解药物的治疗作用和不良反 应，提高依从性 ；增强患者对应激事件的应对能力；降低 复发率 现有的治疗过分强调急性期 • 割裂了急性期与恢复期的关系 • 忽略了急性期治疗方案对患者潜在的认知功能和社会 功能的损害 • 具体表现 – 使用镇静作用强的药物控制兴奋躁动 – 使用抗胆碱能作用强的药物 – 预防性使用或长期地使用苯海索 如何平衡短期和长期的利益 • 短期的目标 • 长期的目标 – 无过度镇静、无抗胆碱能作用， – 急性镇静控制兴奋躁动 避免认知损害