尿毒症患者骨折手术的护理_李海燕.pdfVIP

13 6 第 1 3 卷 第 6 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2011 年 6 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jun .，2011 尿毒症患者骨折手术的护理 李海燕 （广东梅州市中医院，广东 梅州 514011 ） 摘 要：目的：观察尿毒症患者骨折手术的护理。方法：对23例尿毒症患者围手术期加强心理护理、严密观察 病情变化、疼痛护理、加强并发症的护理及饮食护理。结果：在观察的患者中疗效是明显的。结论：肾内科及骨科 护理相结合，手术病死率和术后并发症的发生率并无明显的升高。 关键词：尿毒症；骨折；手术护理 ( ) 中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2011 06- 0227- 02 尿毒症是一种临床常见病，血液透析是一种治 避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物 [2] 。 疗尿毒症常用措施 [1] 。尿毒症病人因为长期不断透 因此患者在送往手术室的过程中，或当被其安置在 析，致透析的不良反应及各种并发症的产生，其中骨 手术台时，或在手术过程中，医护人员都要十分小心 折是一种远期的并发症。病人因为长期不断透析，如 地保护好这生命线，不要对其施压或穿刺。术后密 同时并发骨折时，病人很容易产生抑郁、焦虑和恐惧 切观察患者意识、肢体活动和生命体征的变化，有些 心理甚至敌对和不合作行为，其骨折治疗时常采用手 老年患者合并有心脏病、高血压、糖尿病等，受到疼 术治疗，以方便血液透析。因此血液透析护士如何做 痛刺激后，可能诱发脑血管意外、心肌梗死、心脏骤 好病人的护理，对于疾病治疗尤为重要。现总结如下。 停等。术后细致观察患者的面色、脉搏、血压、呼吸 1 临床资料 及神志的变化。发现异常及时抢救，避免意外发生。 本科（亦包括笔者进修所在科室）自2005 年 8 配合医生做好防感染工作。同时尿毒症患者术后常 月— 2010 年 8 月共收治尿毒症患者合并骨折患者 见的并发发症是：高钾血症、低血压、高血压、发热、 23 例。 其 中，男 15 例，女 8 例。 年 龄 35~60 岁 8 例， 肺部病变、营养不良等，发现应及时，处理要果断。 60~80 岁 14 例，80 岁 以 上 1 例。 股 骨 颈 骨 折 12 例； 术后必要时可考虑每日透析，且以无肝素透析法为 股骨粗隆间骨折 8 例；科雷氏骨折 3 例。住院时间 宜。 12~73 天，平均 39 天。有些患者同时合并高血压、糖 2.3 疼痛的护理 疼痛一般出现在术后麻醉消失 尿病、冠心病等。 后 24h 内，应观察患者伤肢的血运及运动情况。如 2 护理体会 在日间，可与患者多语言沟通，可分散患者的注意 2.1 心理护理 单纯尿毒症病人常见的心理问题 力，以减轻疼痛；如在夜间加剧，影响患者休息，应 是抑郁、焦虑和恐惧，少数病人有敌对、不合作行为。 适当调整患者体位，必要时给予镇痛药物，亦可留用 如果尿毒症患者同时合并骨折时更容易为经济、家 镇痛泵以止痛。 庭、子女不孝等因素焦虑，担忧预后不佳，有时产生 2.4 肺部并发症的护理 透析患者心脏结