癌痛规范化治疗中麻醉、精神药品的管理和应用.PPT

* 实际工作中所遇到的问题 超说明书用药：片剂纳肛 出院带药：矛盾(住院患者逐日开具） 天津：医保、卫计委文件允许14天量 3. 门诊患者取药： 同院多病历：门诊办公室统一管理 电子病历 多院多病历：？麻醉药品专用卡 ，联网 * 实际工作中所遇到的问题 剂量调整：可以开具两个不同规格 北京肿瘤医院：每张处方上开具一种规格的 药品，但可以同时开具两张不同规格处方 5. 处方登记册： 手抄？HIS导出电子版？ 格式、内容？ 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部令（第53号） 　 2007年5月1日起施行。 第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 实际工作中所遇到的问题 × 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫生部卫医发[2005]438号，2005-11-15 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 处方专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 实际工作中所遇到的问题 * 总结 加强学习，规范应用 科学管理，保证供应 真正做到“管得住，用得上” 谢 谢！ 谢 谢！ * 本部分的目的是： 识别肠外营养中心静脉置管的适当方式。 描述肠外营养导管相关的代谢性和胃肠道并发症。 阐明如何预防导管相关的代谢性和胃肠道并发症。 By the mouth: alternative routes such as rectal, transdermal, sublingual, and parenteral may be indicated in patients with dysphagie, uncontrolled vomiting, or GI obstruction By the clock: after titration ATC scheme (around the clock) By the ladder For the individual: the “right” dose is the dose that relieves the patient’s pain with the minimum of side effects With attention to detail: monitor and re-assess follow-up regularly by monitoring adherence, drug efficacy, functional outcomes (activity, sleep, mood, appetite), side effects, and aberrant drug-related behaviours, Anticipate and treat side effects * 这个处方不是我们药房调剂的。 应该还有一个吧，两种缓释制剂一起使用 * 在前一部分,我们介绍了肠外营养，阐述了何时使用肠外营养，并描述了怎样实施并监测其效应。 在这一部分，我们将讨论中心静脉导管的应用以及如何避免肠外营养并发症。 癌痛规范化治疗中的药剂管理 郑州大学第一附属医院 齐跃东 内容 * 管理制度及流程 临床应用管理 实际工作中的问题 示范病房创建标准 一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士 三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科 * 管理制度及流程 * 药学部应做的工作 1、建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程 2、按照WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供 3个品种以上阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药 物中毒解救药物 3、严格按照相关制度与流程进行麻、精药品处方的审核、调配与核发，对问题处方进行有效干预 4、定期对麻、精药品使用情况进行动态分析，参与医师麻醉药品处方资格的培训工作，指导临床合理使用麻精药品 5、有1名临床药师负责癌痛药物用药指导 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第五条 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报