临床健康教育技巧修订本.ppt

对健康的认识 某人吸烟，酗酒，暴饮暴食，但他自己却心甘情愿，并可从中感到心情愉快，得到精神的满足。因此，认为这也是一种健康 行为改变容易吗？ 知识 态度 行为 请举1个例子，你想改变一样东西或做一件事情，结果没有成功。请分析原因？ 请举一个例子，你以前从来没有想到要改变，但现在却改变了，请分析原因？ 促进行为改变的动机 正面的 达到理想的目的 能得到奖励 通过努力达到的结果有价值 反面的 害怕 威胁 认为努力的结果不值得 病人“不配合”的理由 病人不知道怎么做 认为没有能力进行相应的管理 认为自我管理无价值 认为所投入的大于所得到的 当短期目标达到时没有的到巩固 缺乏社会支持 行为的阶段改变模式 分析—1 王女士，67岁，农民，文盲。家境贫寒。刚诊断为高血压3级，极高危组。 有关病人坚持服药这一行为，病人处于什么期？(根据行为改变阶段理论） 你健康教育的目标和策略？ 分析---2 张女士，56岁，糖尿病，已买血糖机。测了一次后因为怕痛、怕麻烦而停测血糖。 请问病人处于行为改变的什么阶段？ 你健康教育目的和策略？ “闲时主动有序、具体详实”, “忙时见缝插针、言简意赅、力求实效” 健康教育知识的缺乏 同 理 心 能站在对方的立场,设身处地的去体会当事人感觉的心理过程以及认同和了解他人对某件事或某个事物的感觉 一个中年女患者在讲述她的爱人因车祸去世时她的悲痛心情,以及两年来她是如何克服重重困难带着年幼的女儿生活,从而导致健康状况每况愈下的经历时,作为护士的你可能为这个患者的境况难过地哭了起来 同理心与同情心的区别 同情心是与对方在情感上产生共鸣,忧病人之忧,喜病人之喜,容易卷入对方的情感中,长此以往,护士会耗竭,而且会激发出自身的负性情绪。 同理心是客观及专业的部分,可促进护理人员与病人间的治疗性人际关系的建立。 例子 同理心的概念 同理反应的评估等级 患者:“我越努力想和我的儿子相处,我就越感到他实际上是愿意自己独处。 患者:“做冠脉造影我真的很担心,它很疼吗?” 同理心有两个基本要素,一是对他人情绪的认知,亦即知觉技巧,另一个是对他人情绪的反应,亦即沟通技巧。这两种技巧都必须对他人所经验到的情绪有真正的了解。同理心既是护士的一个基本素质也是护士的一种实际能力。 护患语言交谈的技巧 语言要规范、礼貌 注意耐心倾听 多用安慰性语言 多用解释性语言 多用鼓励性语言 多用开放式语言 非语言沟通 肢体语言的沟通 提高业务技术水平,增加病人的信任感 CASE1 姜先生，40岁，公司总经理，身高168cm，体重82公斤，高血压3级。平时不运动。主诉自己工作很忙，有很重要的事要做，哪有时间运动。 应从哪个层面着手改变？ CASE2 王先生每天在办公室运动30-60分钟。渐渐停用口服降糖药。血糖、血脂、血压正常。 此时与病人的健康教育中应注意什么问题？ 半年后，王先生以酮症酸中毒急症入院 * 不仅没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和完整的社会适应能力 健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，可分为健康行为和危险行为 健康行为分类 基本健康行为 预警行为 保健行为 避开环境危害行为 戒除不良嗜好行为 危险行为分类 致病性行为 不良生活方式 七项基本健康行为 每日三餐规律进食不吃零食 每天吃早餐 每周做2-3次运动 适当的睡眠 维持适当的体重 不抽烟、不饮酒或少饮酒 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进身体和心理方面的健康。 健康教育是通过改变人们的健康相关行为来改善人群健康状况提高生活质量。 知 信 行 知识目标 信息 态度目标 技能目标 增进健康 无意图期 没想过要改变 否认问题 认为后果不严重 对改变反感 意图期 矛盾心理: 失去与好处 评估困难: 时间, 钱, 害怕 “我害怕……” 准备期 做准备 试着进行一些小改变 低脂饮食 试验减少碳水化合物对血糖的影响 行动期 开始改变 任何行动应该的到肯定/表扬 如果失败，容易前功尽弃 维持/预防复法期 新的行为已经有很长一段时间了 重复5个阶段直到融人生活 健康教育 健康教育知识欠缺52% 护士方面因素 其它因素 病人方面因素 缺乏沟通技巧18% 缺乏健康教育时间20% 计划缺乏个性化10% 年龄8% 文化程度7% 病情未控制88%; 管理观念和方法滞后 医院文化环境和护理职业地位 护士编制不足 高血压 糖尿病 冠心病 活动/休息/饮食/药物/治疗/护