第六届2011「辅大-人大学术交流计画」.docVIP

第六屆2011「輔大-人大學術交流計畫」 --台灣北京文化體驗課程 目的：透過兩地共同參訪研習行程，促進輔大人大兩校學生相互瞭解，彼此學習，深入認識兩岸社會文化。 活動時間：2011年7月日至7月日。 台灣段：7月日至7月日。 北京段：7月日至7月日。 參加成員：大學生（含日間部、進修部）及研究生（含碩、博士班）18名學生，不限科系。 課程主題： 台灣段：南島社會與文化 北京段：傳統文化與現代社會發展 課程內容： 培訓課程（5-6月）：資料蒐集、準備課程、活動表演練習 交流團（7/-16）：分別於台北、北京參加活動（內容包含專題座談、機構及文化參訪、藝文活動） 成果發表（9-10月）：籌辦聯合成果發表展 參訪地點： 台灣段：故宮、淡水、101、中正紀念堂等。 北京段：北京故宮、萬里長城、頤和園、輔大原北京校址等。 活動經費：學生負擔費用：約21,000元，含機票費、台胞證簽證費、保險、機場往返交通、行政事務費，當地之食、宿、行、參觀等費用由接待學校負責，學生無須負擔。 活動申請 申請日期：即日起至年月日止。 申請文件：報名表（附件一）、歷年成績單、社團活動證明 送件地點：國際教育處國際學生中心（耕莘樓11） 林小姐（聯絡電話：2905-） 甄選：另行通知。 報到：於5月初公告名單後，通知繳交保證金1000元（於參與完整活動及繳交心得報告後退還）及家長同意書乙份（附件二）。 第六屆2011「輔大-人大學術交流計畫」 報名表（學生填用） 活動日期：2011年7月日至7月日 活動地點：台灣、北京 活動費用：學生負擔費用：約21,000元，含機票費、台胞證簽證費、保險、機場往返交通、行政事務費，當地之食、宿、行、參觀等費用由接待學校負責，學生無須負擔。 中文姓名 身分證 號碼 PHOTO 英文姓名 （與護照相同） 學號 出生日期 年 月 日 學院 系級 日間部/進修部 系 年 班 聯絡電話 (H) 行動電話 護照 □ 無 □ 有（護照號碼： 有效期限： ） 台胞證 □ 無 □ 有（台胞證號： 有效期限： ） 電子信箱 戶籍地址 聯絡地址 緊急聯絡人 與本人 之關係 □父 □母 □ 聯絡人電話 (H) (O) (手機) 飲食習慣 □ 葷食 □ 素食 □ 其他：＿＿＿＿ 社團或服務活動參與經歷 1. 2. 3. 4. 學生自我評價 1. 自我介紹（不超過200字） 2.為何參加本活動? 對本活動有何期許? 師長推薦事由 推薦教師簽名： 申請人簽名： ※本人所填資料均屬確實 1. 請使用電腦輸入報名資料，印出後由本人親筆簽名、並師長推薦、簽名後繳交至國際教育處國際學生中心（耕莘樓11）。 2. 報名表電子檔請另e-mail至fj02519@mail.fju.edu.tw 第屆201「輔大-人大學術交流計畫」 家長同意暨活動保證書 茲同意子弟 自民國100年7月日至100年7月日止，參加輔仁大學及中國人民大學假台北及北京兩地主辦之第六屆2011「輔大-人大學術交流計畫」活動（第一週7/至7/於台北，7/至7/於北京），並能遵守、同意下列事項： 繳交活動保證金：新台幣壹仟元整。 活動前參加所有培訓課程。 活動中遵守輔仁大學與中國人民大學之一切規定及團體紀律，不得為有損兩校名譽之行為；如有違反而造成任何意外傷害者，本人願自行負責；如因而致兩校受有損害者，並願負擔賠償責任。 如因個人因素無故缺席、缺課、擅自脫隊及未準時繳交心得報告者，概不退還保證金。 活動結束後一週內繳交心得報告、完成聯合成果展，並遵守主辦單位之規定者，將歸還保證金全額。 此致 天主教輔仁大學 學生家長： （簽名蓋章） 住址： 聯絡電話： （白天） （晚上） （手機） 學生姓名： （簽名蓋章） 系級： 聯絡電話： 手機： 中華民國100年 月 日注意事項：1.正本由輔仁大學國際教育處中心存查，影本學生自存。 2.嚴禁學生自簽或請人代簽 附件一 附件二