疑难杂症之蛇缠腰介绍.doc

蛇缠腰 基本概述 学名： HYPERLINK /view/76479.htm \t _blank 带状疱疹。带状疱疹是临床上较常见的急性炎症性疱疹样皮肤病，由水痘—— HYPERLINK /view/2627635.htm \t _blank 带状疱疹病毒所致。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。中医称本病为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“蛇胆疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“生蛇”、“缠腰龙”、“缠腰火龙”，“缠腰蛇丹”，一年四季都可发病，多发生于春秋。 症状 皮疹按神经节段分布的特点，多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，发生于身体的一侧，常呈单侧性，并伴有疼痛。一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，而中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致。沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然。常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛及伴局部淋巴结肿痛。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。开始是后腰和腿有点痛，几天后疼痛持续，并会在相应的部位上出现红斑，甚至还有成簇的水疱，而且越长越多。 病程有自限性，一般2~3周，极少复发。 病理 长期疲劳、精神紧张可引起神经和内分泌调节紊乱，潜伏在体内的水痘——带状疱疹病毒很容易趁虚作乱。该病系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。该病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时（例如：创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛。同时，病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。长时间熬夜会引起神经和内分泌调节紊乱，从而导致机体免疫力下降，这时，潜伏在体内的带状疱疹病毒就有可能被激活。如果这时人体正气不足，“正不压邪”，病毒就会大量复制，侵犯到皮肤及神经，就发生带状疱疹。 临床诊断 水痘——带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累，感染，感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。临床表明，侵犯胸腰部位的带状疱疹几乎占到整个带状疱疹发病率的60%以上，不过，这种病也会侵犯头、面、耳及上下肢等部位。主要表现是沿着神经的走向出现带状分布的红斑，上面可见成簇的水疱，伴有疼痛，多数病人表现为先有局部的疼痛，然后才发出疱疹，但也有部分病人是先出现皮疹然后才感到疼痛的。这种痛是由于疱疹病毒侵犯到神经引起神经炎症反应而产生的，30%—50%的 HYPERLINK /view/2204672.htm \t _blank 中老年病患者在皮肤损害消退以后，还可能遗留顽固的神经痛，常持续数月甚至更久。处理不当不单是皮肤“受罪”，顽固的神经痛有时还更折磨人。 带状疱疹已不再是老年人的“专利”了，年龄愈大，神经痛愈重。即使再年轻，长期熬夜也可导致机体免疫力下降，而“生蛇”正是体内病毒趁虚作乱、攻击皮肤的一种典型表现。如果发生在胸部或腰部，常被误诊为心脏病或急腹症等。带状疱疹患者只要积极治疗,迅速将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症.带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一.其疼痛持续时间短则1一2年,长者甚至超过10年,一般病史均长达3一5年。带状疱疹及后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛,临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛,患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。 临床表现 　　 好发年龄 中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。 　　病程 一般为半个月左右。 　　好发部位 肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。 　　皮疹特点 潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。 　　自觉症状 自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。 　　皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗