意大利、法国医疗卫生体系与我国的比较及启示.docx

意大利、法国医疗卫生体系与我国的比较及启示摘 要：目的：法国和意大利的医疗卫生体系均取得了较出色的成就，在我国当前深化医药卫生体制改革的背景下，分析两国的医疗卫生体系的经验并获得对我国的医改工作的启示。方法：从法国和意大利的医疗卫生体系现状入手，着重分析其体系的特点。结果：法国和意大利的医疗卫生体系在医疗保障制度的、卫生服务供方支付制度、家庭医生制度等方面都有一些值得肯定的做法。结论：法国和意大利医疗卫生体系良好绩效的取得，对于我国新医改政策背景下的医疗卫生保健体系建设具有很好的启示。关键词：医疗卫生体系；医疗保障；法国；意大利Abstract:Objective: The health care system in France and Italy has achieved remarkable results. Analysis of the experience of the two countries health care system and the enlightenment to our countrys health care reform，under the background of deepening medical and health system reform in China. Method: Based on the current situation of medical and health system in France and Italy, this paper focuses on analyzing the characteristics of the system. Result: There is some experience we can learn from the health care system of France and Italy, such as the medical security system, payment system for health service providers, and family doctor system. Conclusion: The good performance of the health care system in France and Italy has a good inspiration for health care system under the background of Chinas new medical reform.Key words:medical health system; medical security; France; Italy; 意大利是自英国之后的第1个在医疗服务系统中实行统一原则的欧洲国家[1]，法国的社会保障体系在2002年被联合国评为最佳的社会保险体系[2]。在《The world health report 2000》中，法国和意大利的整个卫生系统的总体绩效分别排名第1、2位。而同比美国、英国和日本的整个卫生系统的总体绩效分别位列第37、18和10 位。法国和意大利医疗卫生体系均取得了突出的成效[3]。1 .意大利医疗卫生体系概况1.1医疗卫生服务体系意大利国家医疗卫生服务组织（SSN）成立于 1978 年，SSN以英国的国家卫生服务系统为模版，在全国范围内实行统一的卫生资源分配以及提供全面的医疗卫生服务。税收是它的主要资金来源。SSN的责任SSN 向所有的意大利居民提供全面的医疗服务，从2002年开始，外国的合法居民也被纳入了在这个范围。意大利的国家体制决定了医疗卫生的责任是由国家和地区共同承担的[4]。1.2医疗卫生费用根据WHO资料显示：2012年，卫生总费用为140.7亿欧元，占国内生产总值9.2%，公告医疗支出占78.2%，个人支付占17.8%，人均卫生总支出3040.1国际美元[5]。近几年，医疗卫生服务支付模式的改变，有效地促进了医疗机构组织结构的调整，控制了医疗费用的不合理增长。1.3卫生资金筹资SSN 的资金来源于公共财政和一部分公共与私人共同提供的资金。意大利卫生保健筹资主要来自于地区生产税（IRAP）和个人所得税（IRPEF）。近几年来，SSN基金的来源出现多样化：强制执行的医疗保险中所占的份额，税收，药品的共付所得以及专家门诊收入。资金的收支由地方卫生局（AziendeSanitarieLocali，ASL 该国一个公共事业部门）负责。1.4卫生服务供方支付制度地方卫生局（AziendeSanitarieLocali，ASL 该国一个公共事业部门）作为医疗服务的购买方,直接去选择公立医院和私立医院作为服务的供给方。所有人口超过30万的地