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脑疝的抢救规程
酌情用升压药输液、输血处理伤口处理内出血请有关科室 会诊 处理 脑 疝 休 克合 并 损 伤剧烈头痛烦躁不安频繁呕吐昏迷不醒疝侧瞳孔先小后散大,紧接双侧瞳孔散大眼球固定,眼底视乳头水肿 加压给氧 人工呼吸
酌情用升压药
输液、输血
处理伤口
处理内出血
请有关科室
会诊
处理
脑 疝
休 克
合 并 损 伤
剧烈头痛
烦躁不安
频繁呕吐
昏迷不醒
疝侧瞳孔先小后散大,
紧接双侧瞳孔散大
眼球固定,
眼底视乳头水肿
加压给氧
人工呼吸
气管插管
(呼吸机)
心 脏 停 搏
呼 吸 衰 竭
胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,3-5分钟可重复;利多卡因1mg/kg静注,5-10分钟可重复;纳洛酮2mg静注;碳酸氢钠125ml.
胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,3-5分钟可重复;利多卡因1mg/kg静注,5-10分钟可重复;纳洛酮2mg静注;碳酸氢钠125ml.
降
降 颅 压 保护脑细胞
甘露醇250ml快速静滴,呋塞米40mg静推,地塞米松10-20mg静滴,头部冰敷或冷敷及冬眠疗法:氯丙嗪25-50mg,异丙嗪25-50mg,哌替啶50-100mg肌肉注射。可锥颅脑室引流。
甘露醇250ml快速静滴,呋塞米40mg静推,地塞米松10-20mg静滴,头部冰敷或冷敷及冬眠疗法:氯丙嗪25-50mg,异丙嗪25-50mg,哌替啶50-100mg肌肉注射。
可锥颅脑室引流。
急查血型、血常规、血凝四项、血生化、急查头颅CT及胸部CT,完善术前准备:如剃头、备血、术前用药等
急查血型、血常规、血凝四项、血生化、急查头颅CT及胸部CT,完善术前准备:如剃头、备血、术前用药等
继续保守治疗 由专人送手术室 准备手术
继续保守治疗 由专人送手术室
准备手术
抗休克:补液:1、晶体液:生理盐水或平衡液2000ml/第一小时,其中1000ml点滴15-20分钟内输完;高渗氯化钠4ml/kg,提升血压效果显著。
2、胶体液:低右、羟乙基淀粉或血浆 晶体:胶体=3:1
升压:多巴胺40mg+5%G.S500ml ivgtt 5mg/kg分钟,根据血压调整。
输血指征:Hb70g/L或血球压积25%
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