纽约市急救车服务网案例_图文.ppt

纽约市急救车服务网 　　　　　　　　　　　　　目录 I. 引言 II. 研究的范围 　A. 紧急救护概述 　B. 急救车服务网分析 　　＊目标 　　＊备选方案 　　＊评估标准 　C. 研究问题 　D. 分析方法 III. 模拟结果 　A. 卫星车库的结果 　B. 增加救护车的结果 　C. 卫星车库连同附加救护车的效果 IV. 建议的系统 　A. 救护车的停住地点 B. 病人的运送 C. 救护车效用的提高 V. 成本－效用评估 　A. 效用 　B. 成本 　C. 成本及效用 I. 引言 　 医院种类 医院数 午夜至８点 ８至１６点 １６点至午夜 市立 １７ ５６ ６０ 私立 总计 ４５ ４９ ４９ ４９ ８８ １０５ １０９ ４３ ３２ 值班救护车数 公众－〉警察局紧急电话－〉确定病情－〉无线电通知救护车 II. 研究的范围 紧急医护 　系统分析框架，分系统的分析要素如下： （１）通讯分系统： 　为病人召唤救护车的手段 　紧急电话的甄别 　确定急缓 　联络设备与手段 （２）运送分系统 　将病人送到医院的手段 　医护人员和设施送到病人前的手段 　急救车地段的范围 　救护车和与医院的位置 　救护车的数量 　报警器 　高速公路的使用 　救护车的设计 　急救站位置 　抬病人器械等 （３）医疗分系统 　性质、速度、充分程度 　医护人员的水平 　投入工作的速度 　急救室的组织 　手续及设备 　救护车的配备 　急救站的效用，如有没有立即诊治 B. 急救车服务网分析（研究框架） 　研究范围（Scope of the study）： 急救车的数量 急救车停住地点 　理论框架（Theoretical framework）: 　政策分析模型： a. 确定解决方案应达到的明确目标； b. 系统阐述实现目标的各种备选方案； c. 确定评价各种被选方案的明确标准； d. 根据标准选出最佳方案。 　目标 　总体目标（Goal）：“改进救护车服务质量” 　具体目标 (Objective): 缩短反应时间：从救护车站接到电话到救护车抵达现场的时间； 缩短全程时间：从接到电话到救护车送抵医院所用的事件。 　备选方案（Alternatives） （１）调整该地救护车的分布，把一部分调到卫星车库； （２）增加金斯县医院的救护车数量； （３）以上两个方案的总和。 　评估标准（criteria） 成本（cost）：增加救护车的资金、增加车库的资金、工作费用 效用（Effectiveness）：平均反应时间、超出一定时间的百分比 C. 研究问题（Problem of the study） 　救护车分驻卫星车站方案（质量分析方法）： 　P.３０２页 , 图 13A，急救车服务地区略图 能否节省50%时间？ 无法改变各种耽搁时间； 救护车不限于卫星车站附近； 电话增多，全程时间更为重要。 结论：紧急电话增多，停驻卫星车库、停驻医院没有区别。 等候时间 调度 时间 出车 接病人 处耽搁 送至医院 抬病人 下车耽搁 返回 时间 反应时间 全程时间 救护车利用时间 接到 电话 派定 救护车 执行任务时的活动顺序和时间关系 出车 要求 电话打来时间 等候救护车 受否有 空闲救护车 选择最近的 空闲救护车 等候结束 紧急电话 是否取消 通过无线 电调度 调度耽搁 驶离车库 A 估计取消时间 无线电调度 A 驶往现场 找到病人 现场耽搁 驶往医院 放下病人 救护车是否 在停驻点 进入车库 停止使用救护车 完成 任务 解除任务 听候调度 是 是 无 将反应时间列表 将全程列表 是 否 否 急救车服务网 一般过程模式 示意图 D. 分析方法 影响急救车服务质量的５个变量： （１）整个地区紧急电话的地理分布； （２）紧急电话的次数； （３）该区的救护车数量； （４）医院的位置； （５）卫星车库的位置 分析方法：计算机模拟（computer simulation） 模拟８月份17.5万个紧急电话，相当于４年的工作量； 　重点模拟高峰时间； 　紧急电话被确定为7.28分一次； 　平均每月高峰时间为４５７０次。 III. 模拟结果 卫星车库的效果 …………… 36343230282624222018161412108 ……. 分钟 救护车数量 全程时间 反应时间 金斯县医院７辆调至卫星车库的效果： （１）全程时间、反应时间随救护车逐一调至卫星车库而缩短。可能的建议：重新分配救护车或改划医院负责的地区。 （２）平均全程时间仅缩短５％（３３分到３１.５分）；平均反应时间仅缩短１１％。效果不是５０％，令人失望。 B. 增加救护车的效果 ……. 17 16 15 14 13 12 5 10 15 20 分钟 救护车数量 反