中医治疗骨盆多处骨折术后病例报告 - 辅英科技大学.PDF

中醫治療骨盆多處骨折術後病例報告 （台灣中醫科學雜誌，20 10 ，4(2) ：51-58 ） 1 1 1,2,3 許家祥 洪裕強 胡文龍 高雄長庚紀念醫院中醫科系 1 高雄醫學大學醫學院 2 輔英科技大學護理學院 3 摘要 目的： 本篇報告一例外傷性骨盆多處骨折，經手術後施行針藥併用配合復健得到 良好療效之病例。 臨床表現： 這位 47 歲電焊工，工作中從二樓摔落，經送本院急診檢查後發現左 側骨盆變形，診斷為左側骨盆多處骨折。翌日發生上消化道出血。住院第 4日施 行鋼釘內固定手術，術中患者發生嚴重出血，在完成髖臼骨折鋼釘內固定後即結 束手術。在骨科病房主要的治療有質子泵抑制劑、輸血、骨骼牽引、皮膟牽引、 抗生素使用及床邊復健。住院第44日轉 入中醫病房，當時症狀為左髖部以下腫 脹痛甚，活動受限，須服西藥止痛藥及鎮定劑方能入睡。 治療過程與結果：我們給予電針、雷射針灸、藥熏，配合骨折3 期治療用藥，停 用西藥亦能入眠。此時為骨折中期，治宜調和氣血、接骨續筋，方選接骨沒藥散 加減；及 至後期，治宜補氣血、益肝腎，方選壯筋續骨丹合龜鹿二仙膞。住院第 58日能使用助行器行走，第 82日病情改善出院。門診治療包括電針 、內服龜鹿 二仙膞合六味地黃丸 ；1個月後改持拐杖行走，再 3個月後則行動自如 。由於我 們的介入，使其復原時間 比骨科醫師預期縮短一半。 結論：治療骨盆多處骨折 ，於手術後早期結合中醫與復健治療可縮短復原時間。 關鍵字：骨盆骨折 ；電針；雷射針灸；中藥 通訊作者：胡文龍 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123號 電話： 07-7317123#2334 ；傳真：07-7317123#2335 E-mail: oolonghu@ 前言 骨盆骨折多由強大直接暴力所致，如車禍壓碾，高處摔落，機械碰撞等所造 1 成 ，此患者因從高處跌落，導致髖臼直接承受大轉子的衝擊，並間接損傷腸骨 脊。骨折癒合與造骨活動和骨折斷端局部血液循環改善程度及血腫消退速度有關 2 。中醫認為骨折癒合就是 “去瘀—生新—合骨的過程。《辨證錄》” 云“內治之法， 必須以活血化瘀為先，血不活，則瘀不能去，瘀不去則骨不連接。因而治療當” 3 活血化瘀，消腫止痛，接骨續損 。半世紀以來，許多醫家在前人經驗的基礎上， 結合西醫知識，總結出“筋骨並重、內外兼治、動靜結合、醫患合作的治療原則；” 4,5,6 並提出初期活血化瘀、中期接骨續筋、後期強筋壯骨的骨折3期治療原則 。本 文介紹一例結合電針、雷射針灸、藥熏及內服藥物，治療骨盆多處骨折術後之病 例。 病例報告 1. 主訴：左下肢腫痛、無法活動 。 2. 現病史 這位 47 歲男性患者，長期從事電焊工作，於97 年3月 4日工作中從 二樓高 處摔落，經送本院急診檢查後發現左側骨盆變形伴隨右手第五指撕裂傷，診斷 為 左側腸骨翼及髖臼骨折。翌日發生上消化道出血，病情控制後 於3月 7日安排手 術治療，手術進行期間患者併發嚴重出血，在完成髖臼骨折鋼釘內固定後即結束 手術。在骨科病房主要的治療有質子泵抑制劑、輸血、骨骼牽引、皮膟牽引、抗 生素使用及床邊復健。4月 17日患者轉入中醫病房 接受針灸及中藥治療，當時 症狀為左髖部以下腫脹痛甚，活動受限，須服西藥止痛藥及鎮定劑方能入睡。 3. 實驗室檢查 項目 檢驗值 單位 參考值 日期 CRP 24.9 mg/L 5 0418 ESR 48 MM/HR 0-15(50Y) 0418 HGB 13.1 g/dl