产后护理机构评鉴指标.DOC

產後護理機構評鑑基準 全 機構名稱： 地址： 評鑑日期： 年 月 日 評項目 A完全符合 B部分符合 C不符合 評方式 1.1訂有產後護理機構的服務理念與目標 □1分 □0.5分0分 不符合 檢視文件訪談 未得分原因： 1.2產婦、嬰兒（法定代理人）與機構間簽訂保障雙方權益及義務之合約 (2分 1.2.1.機構有產婦、嬰兒（法定代理人）與機構間簽訂符合定型化契約範本及合約書規範並載明雙方權利與義務 1.2.2.張貼收費項目與明細於明顯可見之處 (1分 符合1項 □1.2.1 □1.2.2 (0分 不符合 檢視文件 (應符合行政院衛生署公告之應記載及不可記載事項；出現不得記載事項扣分並應註明不符合的項目) 未得分原因： 1.3制定訪客陪客管理作業及維護嬰兒安全措施 (4分 1.3.1.機構訂有訪客陪客作業管理規範，並有單張說明且張貼於機構明顯可見之處 1.3.2.機構訂有手/腳圈辨識、感染控制預防措施、監視器或其他軟硬體設施等具體維護嬰兒安全之措施 1.3.3.教導產婦訪客作業管理規範及手/腳圈辨識、感染控制預防措施、監視器或其他軟硬體設施等嬰兒安全措施之內容 1.3.4.護理人員知道如何執行訪客作業管理規範及嬰兒安全措施 (3分 符合3項 (2分 符合2項 (1分 符合1項 □1.3.1□1.3.2□1.3.3 □1.3.4 (0分 不符合 檢視文件 觀察現場 訪談產婦及護理人員 未得分原因： 1.4妥善運用經營管理 (2分 1.4.1.機構負責人每年接受行政或品質管理教育訓練至少八小時 1.4.2.機構訂有佔床率、進退住人數、平均住院日等業務管理分析指標，定期檢討、分析與改善並有紀錄 (1分 符合1項 □1.4.1 □1.4.2 (0分 不符合 檢閱文件 訪談負責人 未得分原因： 1.5緊急災害應變演練（如火災與地震等） (3分 1.5.1.機構每年舉辦緊急災害應變演練至少一次，並有紀錄 1.5.2.護理人員明確指出滅火器及消防栓擺設位置並實際操作滅火器、消防栓，及說明逃生袋使用方法（逃生路線順暢、標示清晰且無阻礙） 1.5.3.產婦知道滅火器、消防栓、逃生袋擺設位置及逃生路線 □2分 符合2項 □1分 符合1項 □1.5.1 □1.5.2 □1.5.3 □0分 不符合 觀察現場 檢視文件 (50人以上場所應增編安全防護班及救護班並另造冊) 訪談護理人員 護理人員操作 訪談產婦 未得分原因： 1.6內外環境隨時保持清潔，並具防昆蟲、鼠類等性能 □2分 1.6.1.機構內外環境整潔；並有產婦退住後房間（含嬰兒床）清潔與消毒之紀錄 1.6.2.機構每半年至少實施一次環境消毒 □1分 符合1項 □1.6.1 □1.6.2 □0分 不符合 觀察現場 (觀察嬰兒車的清潔及機構內環境整潔無異味) 檢視文件 未得分原因： 1.7適當設置緊急呼叫設備供產婦使用 (3分 分 符合分 符合 □1.7.1 □1.7.2 □1.7.3 (0分 不符合 觀察現場 (呼叫鈴操作說明) 直接測試 未得分原因： 1.8無推銷或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關產品 (2分 □1分 符合1項 □1.8.1 □1.8.2 (0分 不符合 觀察現場 訪談護理人員及產婦 未得分原因： 1.9病歷妥善管理 (2分 (1.5分 符合3項 □1分符合(0分 不符合 檢視文件 訪談護理人員 未得分原因： 二、照護服務（12％） 2.1產婦及嬰兒於入住後有完整之身心評估 (3分 2.1.1.在產婦及嬰兒入住24小時內完成評估 2.1.2.評估紀錄及資料完整 2.1.3.異常之個案設有轉介、處理流程及紀錄 (2分 符合2項 □1分 符合(0分 不符合 檢視文件 訪談產婦 未得分原因： 2.2產婦及嬰兒持續性的評估、照護及紀錄 (3分 (2分 符合2項 □1分 符合(0分 不符合 未得分原因： 2.3有 □1分 0分 不符合 檢視文件 2.4提供產婦需要的產後護理指導並有記錄 (4分 2.4.1.機構每週至少舉辦一次產後相關團體護理指導課程 2.4.2.依產婦的個別需求給予指導 2.4.3.對產婦的指導評價成效 2.4.4.對指導及評價有完整的記錄 (3分 符合3項 (2分 符合2項 □1分 符合 (0分 不符合 檢視文件訪談產婦 (產婦可說出上課內容) 未得分原因： 2.5定期進行照護服務、膳食、環境及建議等滿意度調查並進行改善 □1分 2.5.1.機構定期實施滿意度調查，依調查結果檢討、分