坐势牵引正脊法(2012年度6月上传百度文档).ppt

“坐势牵引正脊法”与脊柱连结紊乱性疾病骆书信2012年6月 核心提示 相邻椎骨间相对位置异常及相连结结构紊乱是引起颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱常见的主要病理基础。校正椎体间的异常位置，促使椎骨连接的恢复与重建是治疗该类疾病的重要手段。 引起颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱常见病原因可以是急性损伤，而更多的是慢性积累性劳损，常呈现出反复发作性、代偿性与自限性的特点。故预防和保健康复尤其重要。 【概述】 脊柱是人体的中轴，由椎骨及其连结组成。 椎骨及其连结 脊柱连结紊乱是指连结椎骨的椎间关节、椎间盘和韧带等器官、结构在致病因素作用下，发生结构紊乱、组织退变及代谢异常等病理性变化。 脊柱连结紊乱性疾病是指由于上述病理变化所引起的临床病症。如腰椎间盘突出症、腰小关节紊乱症、颈椎病等。 “坐势牵引正脊法”是以让病人处于坐势牵引条件下，运用手法对紊乱的脊柱连结进行矫正为核心技术的一种综合治疗方法。 一、脊柱运动的解剖和生物力学特点 1、形态与机能的统一性 S形的脊柱弯曲与直立行走时的身体平衡相适应；自上而下逐渐增大的椎体形态与直立后的身体稳定和承受椎体节段以上部位的身体重量相适应，这些都是人类根据应力需要长期进化和发育的结果。因此，我们在脊柱疾患的诊疗过程中，有必要注意人类脊柱的直立机能。 一、脊柱运动的解剖和生物力学特点 脊柱具有三维方向六个自由度（前屈、后伸、左侧、右侧、左旋、右旋）运动机能，而进行这些运动时一般是几个节段的联合动作。 一、脊柱运动的解剖和生物力学特点 2、脊柱运动与稳定的协调性 虽然单个连结节段的活动范围有限，但整个脊柱的活动范围则非常大。任何连结节段的任何环节异常都将影响整个运动链的活动，而整体活动势必到影响相应的连结节段。某一连结节段被固定后，有关负荷会转移到相邻的连结节段，从而使相邻连结节段易于出现运动损伤而紊乱。 一、脊柱运动的解剖和生物力学特点 脊柱连结节段包括相邻的椎体、椎间盘、椎弓及其附属结构、关节突关节（小关节）、横突、棘突及相应部位的韧带等，是脊柱活动的最小功能单位。 一、脊柱运动的解剖和生物力学特点 3、脊椎连结节段的整体性 同一连结节段的各部位在运动过程中是一个相互协调的统一整体。椎间盘的形态改变和一对关节突关节的位置变化是连结节段运动与稳定的基础，任何运动都是椎间盘与其对应的一对小关节三点的联合动作。 脊柱运动一般是几个连结节段的联合动作，能造成运动性损伤的异常应力往往同时影响多个运动节段，造成多个连结节段的共同损伤，而以某一节段的表现为主，其他节段次之，或病变形式不同，如相邻多节段椎间盘和小关节病变等。 二、脊柱连结紊乱的病理学特点  1、多节段病变常同时或先后发生 脊柱连结的某一节段被固定后（如椎体融合手术后），运动时相应的载荷应力会累加到相邻的节段，使相邻连结节段更加易于损伤，从而导致多节段病变和使病情复发或缠绵难愈。 二、脊柱连结紊乱的病理学特点 2、同一连结节段的多部位紊乱并存 位移和损伤性炎症是连结节段紊乱的早期基本病理变化。椎体与关节突的一体性，以及运动时椎间盘与一对小关节三点间的联动性，决定了施加到上述任何部位的应力必然影响到其他部位。一个部位的损伤常常与其他部位的损伤并存，如椎体位移必然伴随小关节位移、椎间盘形态改变和韧带的损伤，椎间盘突出常常伴有小关节和椎体的位移及椎屈曲度的改变等。 二、脊柱连结紊乱的病理学特点3、多种病理变化互为因果 异常或过大的应力会引起脊柱连结节段的损伤和位移。损伤和位移引起的炎症反应和稳定性异常虽然可以通过人体的修复功能、免疫调节和代偿机制得到部分或完全恢复，但是，由于损伤的破坏、修复代偿的需要和免疫因素的参与，会引起相应组织的退行性变化 。 二、脊柱连结紊乱的病理学特点 3、多种病理变化互为因果 如椎体退变（椎体缘增生、骨赘形成等）、小关节退变（关节突增生肥大、关节软骨破坏间隙变窄、关节内真空、关节面毛糙硬化、关节半脱位、关节囊钙化等）、椎间盘退变（椎间盘萎缩、血管翼形成、弹性减弱、椎间盘膨出、髓核突出、髓核变性等）、韧带退变（如韧带剥离、增生肥厚、钙化等）及组织粘连等，椎骨位移及椎间盘突出可并发椎间孔、椎管变形、有效容积减小等，进而导致神经根或马尾受压等，引起腰腿痛等临床表现。 二、脊柱连结紊乱的病理学特点3、多种病理变化互为因果 组织退变如椎间盘弹性减弱，小关节增生等则影响运动节段的稳定性和相应组织对应力的承载机能，使之更加易于损伤。组织退变与应力性损伤互为因果，在一定条件下导致病情的反复发作与进行性加重。 三、“坐势牵引正脊法”治疗脊柱连结紊乱性疾病的基本原理