《早期放射性心脏损伤及脑钠肽的相关性研究》.docVIP

《早期放射性心脏损伤与脑钠肽的相关性研究》 可行性研究报告 一 、项目实施的背景和意义 放射性心脏损伤是下胸部肿瘤放疗后的常见并发症，严重影响肿瘤病人生活质量和预后。但在检测评价胸部放疗致心脏损害方面报道很少。目前国内外尚无有效的预测因子和检测手段来防治放射性心脏损伤的发生发展。近年来研究发现,脑钠肽是心力衰竭患者死亡率的独立预测因子,作为诊断充血性心力衰竭的一项客观指标。下胸部肿瘤放疗时，为了达到肿瘤剂量，心脏剂量不可避免的超标，即V3040%(指照射总剂量高于Gy的体积占全总体积的百分数[ 1, 2]。而位于心脏附近肿瘤放疗时心脏损伤尤明显。近年来肿瘤患者的生存期延长，放疗技术的改进和大剂量放化疗的应用，特别是有心脏毒性的化疗药物如蒽环类等在辅助治疗领域的广泛使用，放射性心脏损伤问题更为突出。 放疗导致细胞损伤引起心肌细胞空泡样变，进一步则可发展为不可逆性心肌病变，出现心肌细胞肌原纤维裂解丢失、胶原含量增加甚至心肌纤维化。组织病理学检查可见心肌胶原含量显著增加，此即放疗后的迟发性心脏损害。严重者可发展成扩张型心肌病甚至充血性心力衰竭，且一旦发生则呈进行性加重，目前亦尚无有效的治疗方法。当出现临床心力衰竭症状时再采取治疗措施为时已晚。因此临床上需要对胸部放疗的肿瘤患者监测心脏受损情况，从而指导临床治疗，使放疗对人体损害最小的情况下发挥最大的抗肿瘤效果。放射性心脏损伤的评价方法较多