家庭治疗-社会工作专业教学资源库.PPT

7. 排序關係 子女排行的不同，所承擔的角色及其職責亦不同，故治療過程中方須考量產序關係。 婚姻中的双方在各自家庭中的排行越相近，婚姻成功的可能就越大。在有异性同胞的家庭中成长的人比仅有同性同胞的人婚姻成功的机会更大。 例，一个家庭老大和另一个家庭的老二结婚会相处很好，老小应与排行靠前的人结婚。 8. 社會退化 (Social Regression) 當家庭問題日益嚴重或家庭群體自我的分化度太低時，皆可能導致家庭的孤立與隔離，進而形成社會退化的反應(如沒有家庭社交生活、無法與外界資訊有效接觸等)。 整个社会因人口过度膨胀压力上升，整体自我分化逐步退化。 治疗过程与基本技术 一、治疗目标 消除焦虑和减轻症状，及提高各个家庭成员的自我分化，化解三角关系。 ? 家庭所呈现出的问题，需要等到家庭关系被了解或受到挑战之后才能产生改变。 ? 只有当事者一个人接受治疗效果不好。 ? 二、治疗者角色 治疗师采取中立的、客观的角色以避免自己卷入家庭三角关系中。 ? ?三、评估 通过二系列的会谈评估和测量技术来试图评估家庭过去和现在的情绪系统。 治疗技术 家庭族谱图（代际图）──包含三代家庭成员及其配偶、标记出生、死亡、结婚、离婚等日期、家庭的重要特质（宗教、职业、种族根源、地理位置、社会经济地位，还有可能包括重大的生活事件等） ? 四、治疗技术 程序询问 ──为了促使当事人去思考他们在家庭互动中所扮演的角色，使自己从原生家庭及核心家庭中分化清楚。 澄清家庭成员之间的情感过程 治疗中需要由以问题为中心转移到澄清家庭成员之间的情感过程，目的是说明隐藏在问题背后的情感问题。 发生了什么？ 为了情况好转应该做些什么？ 四、治疗技术 治疗三角 如何终止三角关系？ 例，妈妈抱怨爸爸 建议 极力赞同她的抱怨 教练 讲授情绪系统的功能：理解情绪系统的功能对来访家庭非常重要。 “我位置(I position)” 我“陈述方式： 阐述个人的意见而不是责备或道德说教。 说出自己的想法，通过这样的表达使自己的位置清晰地体现出来。 小结 鲍恩的家庭系统理论提供一种自我管理的思路，努力发展自我分化水平以促进家庭关系的改善。 强调治疗师的客观和中立，避免卷入家庭三角关系，成为家庭情绪关系的第三者； 基于多世代传递的概念，在治疗中至少要涉及家庭三代关系系统；他发展出“家谱图”来了解这种关系，成为家庭治疗中的一个重要工具。 治疗的目标并不在于改变家庭成员，而在于让他们更多地去理解自我及其相互关系，能对自己的问题承担责任，最终能将个人在核心家庭以及原生家庭中的自我分化增至最大限度。 家庭治療理論-溝通論(經驗取向) 人物代表：沙蒂爾 (Virginia Sa-tir, 1983) 重要觀念： 1應追求自我成長。 2家庭規則宜彈性、幽默與適當。 3溝通應清晰、誠實，也就是應採取「一致型」的溝通方式，而減少採用「討好型」、「責備型」、「超理智型」或「打岔型」溝通形式。 4與社會的連結是開放的、充滿希望的。 5重視家庭史及家庭 族譜。 家庭治療理論-溝通論(經驗取向) 治療目標 1使溝通清楚且真誠一致。 2透過立即的經驗分享，擴大察覺。 3家庭規則應是彈性、適切及人性的。 4提高自尊與成長潛能。 家庭治療 D.家庭治療中護理人員的角色及功能? 家庭治療中，護理人員主要的工作是執行家庭評估及家庭處置；過程中護理人員是擔任傳遞訊息的角色。護理人員的功能大概可分為； ? 1.預防家庭功能不良。 ? 2.生活危機的緊急處理。 ? 3.確認問題並轉介難以處置的家庭。 家庭治療技巧 * * 循环提问 好奇心驱使 轮流、反复地请每一位家庭成员表达他对另外一个成员行为的观察，对另外两个家庭成员之间关系的看法，或者问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关系，这样化解阻抗 你的妈妈心情不好的时候，你们家里谁会第一个去安慰她？ 这类间接提问极具启发性、暗示性，称之为“循环催眠”，可摧毁家庭旧有的信念系统 * * * * 循环提问 差异性提问：涉及压缩症状，扩展无症状的时间、场合或人事的情境性问题，使当事人受到启示――症状性行为的出现是有条件性的 前馈提问：未来取向的提问，刺激家庭构想对于未来的人、事、行为、关系等的计划，故意诱导这些计划成为将会“自我应验的预言”。例你们估计他为了得到那么些当病人的好处，会在什么时候有下一次发作？ 假设提问：治疗师通过假设给受治者及家庭照镜子，即提出看问题的多重角度，让受治者自己认识自己，或者让当事人将病态行为与家庭里的人际关系联系起来。例请设想一下，要是这孩子没有那些阵发性的气喘症状，你们在两年前提起的离婚问题今天大概发展到什么地步了？ * * *