120例治疗剖宫产术后阴道出血临床观察.docVIP

120例治疗剖宫产术后阴道出血临床观察摘要：目的：探讨剖宫产术后阴道出血的原因及临床治疗。方法：选取本院2009年2月～2012年2月期间对应临床病例120例，对其临床治疗进行观察分析。结果：通过积极的临床治疗，取得了非常好的治疗效果。结论：有针对性的进行治疗预防，能有效降低孕妇的阴道出血率。 关键词：剖宫产；阴道出血；临床观察 【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0343-02 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文选用南京市溧水县中医院2009年2月～2012年2月总共进行的剖宫产阴道出血患者120例，其中针对剖宫产术后阴道出血量大于1000ml的9例进行研究分析。具体情况如下：9例患者中仅存在一例为足月妊娠合并子宫浆膜下肌瘤的病症，在剖宫产手术的过程中同时进行了肌瘤剔除手术；其中有4例表现为臀位没有生产预兆；剩余的4例表现为头盆不称。对于这9例接受剖宫产手术的患者来说，均进行了统一的麻醉选择以及一致的麻醉平面。除此之外，在麻醉效果显现出来后进行手术。对于术中出血量的统计主要是通过统计从手术开始直至结束所使用的敷料、纱块、棉垫的总数、吸引瓶中的血量以及手术结束时自阴道清理出来的出血总量。 1.2 术后阴道出血原因：120例剖宫产手术阴道出血，主要源于子宫收缩乏力、胎盘因素、精神因素和切口延伸等因素的影响。术中表现出子宫底部上升、子宫软不收缩的症状，子宫出血凶猛或呈持续性出血，胎盘不剥离或粘连、植入，子宫切口延伸等。患者可能会在体征上表现出面色苍白、神情淡漠、脉搏细弱、、血压下降、尿量减少甚至无尿情况，这些都属于失血性休克的表现。针对于剖宫产术后阴道出血患者所呈现出的子宫收缩乏力症状的主要原因，经观察分析研究后统计出结果大致有以下几种：子宫收缩乏力、胎盘因素、精神因素和切口延伸等。就精神因素方面来说，患者过度重视新生儿的性别，对于男性婴孩的渴望过于强烈，产后结果与愿望相背，强烈影响到了心理进而导致子宫收缩乏力。 1.3 术后出血诊断标准：剖宫产术后大多都是在6个小时内出现阴道出血现象，在这个时间段内阴道出血的临床患例比重较大。在临床过程中，对于剖宫产手术之后的出血情况的测量和收集阴道失血量并不是那么简单，而是存在着一定难度的，通常情况下容易出现经过估计出来的失血量总是少于实际的失血量这样的结果。对于我院来说，剖宫产术后的出血量测定采用的主要是容积法进行测定，与此同时利用面积法加以辅助，试图通过两种测定方法的相辅相成提高计算术后阴道的出血量的准确性。经有关标准的测定，本调选取的120例剖宫产术后阴道出血的病例，其出血量跨度范围为500～2800mL，具体的来说，其中出血量小于700mL有23例占到了19.17%，而处于700～1000mL区间内的出血量患者比较多，存在有占据总数73.33％的共有88例病例；对于介于1000～2800mL区间内，也就是大于1000mL的大出血情况共有9例占到了7.5％的比例。 1.4 术后处理：手术之后的处理首先应当对出血患者迅速及时地进行输液、输血（必要时）以及预防感染等治疗，迅速查找病因，快速作相应处理，按照失血性休克处理原则进行；如是子宫收缩乏力，应当采用缩宫素及卡孕栓、欣母沛、宫腔纱布填塞、子宫动脉上行支结扎、背包缝合等处理来帮助子宫自行收缩、减少血供；如是胎盘粘连、植入，行人工剥离等相应处理，如是切口延伸，按解剖位置缝合；对于情况较为特殊的患者而言，譬如说宫口未开或是疑似存在有宫腔积血的患者，应当及时给其施行手法掏宫腔手术；还有就是对于那些精神、情绪状态不是很良好的患者应当及时地采用心理辅导及安慰治疗以缓解其情绪波动。通过上述的一系列术后处理之后，患者在短时间里就可以脱离危险。 1.5 统计学方法：通过对最新的SPSS19.0统计软件包的应用进行频数、均数和标准差的计算，采用t检验方法对计量资料进行统计学分析，与此同时将计数资料进行χ2检验，可能性检验结果P0.05则认为存在有统计学差异，如果P0.01则认为这种差异较为显著。 2 结果 剖宫产术后阴道出血作为剖宫产手术常见的并发症中的一种，是产科急症中最为常见也是最为复杂与危险的重症。对于本次调查过程中的120例孕产妇，主要是通过对其出现阴道出血情况的原因进行分析，并且这些病例在出现出血病症之后经过及时的血容量补充、抗过敏抗感染以及一些其他的必要手术措施的处理之后，都能够顺利的脱离危险，成功转危为安。对于其中的9例大出血病例（出血量范围介于1 000～2800mL之间）中的产妇再通过一定阶段的药物治疗以及护士的精心护理后，均治愈出院。 3 讨论 剖宫产术后阴道出血呈现出的严重病症就是产后失血性休克，其作为产科中最为常见的一种并