45例脑卒中后抑郁患者护理干预方法.docVIP

45例脑卒中后抑郁患者护理干预方法【中图分类号】R536 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0185－01 【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁患者的护理干预的方法研究。方法：给予脑卒中后抑郁患者合理科学的护理措施。结果：90例脑卒中患者中45例发生卒中后抑郁症，经过合理护理后45例患者症状均得以明显改善，生活质量均有不同程度提高。其中痊愈23例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为95.55%。结论：实施针对性的护理干预可有效促进脑卒中患者情绪的康复。 【关键词】脑卒中；抑郁；护理干预 脑卒中后抑郁(post st roke depression ,PSD)是脑卒中最为常见的情感障碍，发生率为25%～63%??［1,2］?。以情绪低落为主要特征，伴有注意力不集中、反应迟缓，严重者可出现悲观厌世，幻觉妄想，甚至拒绝饮食与治疗，所以对脑卒后抑郁症患者的观察与护理是非常重要的。2010年12月～2011年7月浙江省台州市中心医院共收治脑卒中患者90例，其中发生抑郁45例，发病率为50%。在对患者进行原发病治疗的基础上配合相应的护理措施，取得满意效果，现将结果报告如下。? 1 临床资料 90例脑卒中患者全部经临床、头颅CT或MRI确定诊断，其中男51例，女39例，年龄34～89岁，平均61.6岁。90例中共发生抑郁症45例，其中男22例，女23例，汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，按照中国精神障碍分类与诊断标准分类，轻度抑郁16例，中度抑郁21例，重度抑郁8例。表现为半身不遂、口齿含糊、口舌歪斜或意识障碍等。? 2 护理干预方法 2.1 心理干预：心理护理是脑卒中后抑郁症护理措施中的首要护理原则。针对患者多疑情绪、失眠健忘、消极观念、自杀倾向的各种情感变化，护理人员应给予针对性地疏导、解释、安慰。 根据卒中后的不同时期进行相应的护理，树立康复的信心。在脑卒中的6～24个月是抑郁发生的高峰，症状大多持续6个月。急性期对突如其来的疾病和环境变化所产生的恐怖体会，恢复期对功能缺陷的康复程度所产生的担忧，后遗症期面临社会地位、经济来源及生活自理能力永久性丧失的前景所产生现实焦虑，这些均可引起心因性抑郁反应。在患者的整个疾病过程中，要掌握患者心理变化规律，根据不同时期的心理特点，给予恰到好处的护理??［4］?。 2.2 特殊护理干预：自杀是抑郁症患者最严重的情况，对于这种特殊情况，护理人员要尽可能早的识别其先兆和倾向，通过患者的情感变化、行为、语言等来辨认患者是否有自杀的意图，及时采取有效的阻止措施。为了防止意外的发生，护理人员还应加强病房内的安全检查，严防危险品进入病房??［3］?。 2．3 音乐干预: 音乐治疗可能通过以上的神经联系来调节内分泌的改变发挥生理作用,促进躯体康复。提示音乐通过物理和生理的作用对大脑边缘系统和脑干结构等产生直接影响,其旋律能振奋精神,刺激思维,激励正常行为,提高患者的应急能力,使患者原有的生活能力得以发挥??［5］?。 2.4 药物干预：对症状明显的患者单纯的心理及躯体护理是不够的，有时候需要给予适当的抗抑郁药如氟西汀，黛力新??［6,7］?护理人员应向患者详细介绍药品相关的药理知识，并严密观察药物的疗效和不良反应，部分患者会在用药后出现口干、头晕、排尿困难、视物模糊等不良反应，护理人员要严密监视患者的体征，发现情况要及时向主管医师汇报。? 3 结果 所有患者治疗4周，疗效评定以汉密尔顿抑郁量表和中华医学会精神病疗效评定标准评定，45例抑郁患者症状得以明显改善，生活质量均有不同程度提高，其中痊愈23例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为95.55%。? 4 小结 脑卒中后并发抑郁症，不仅影响患者神经功能的恢复、延长住院时间、增加经济负担，也会加重患者的精神痛苦、增加死亡率，因此必须引起临床的注意。脑卒中后抑郁的发生原因迄今还不清楚，但其危险因素大多已被证实，包括：肢体瘫痪、吞咽困难、认知能力减弱、位置感受损等??［4］?。对脑卒中后抑郁患者采取良好专业的护理能提高患者的心理承受能力、社会适应能力，促进患者肢体功能的恢复、保持患者的自尊和提高生活质量。但整个护理是一个艰难而持久的过程，作为护理人员必须具备康复责任心，运用科学手段、恰当方法、和蔼的态度对患者进行积极心理疏导，同时加强基础护理、药物治疗，帮助其消除自卑心理，综合成一套行之有效的护理手段，全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，顺利摆脱抑郁。总之，及时有效的护理是促使脑卒中抑郁患者恢复的重要因素之一 。 参考文献? ［1］ House A ,Denni S M ,Moridge L , et al