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65例膀胱疾病超检查研究【摘要】目的 探讨超声检查在膀胱疾病诊断中的应用价值。方法 对65例膀胱疾病患者进行超声检查。结果 膀胱肿瘤18例，结石15例，膀胱炎6例。膀胱嵴梁化13 例，合并憩室3 例，其中前列腺增生所致8例，女性膀胱颈肥厚所致2例，神经源性膀胱3例。脐尿管癌3例，脐尿管囊肿 4例，脐尿管瘘1例，膀胱异物2例，血块2例。尿道肿瘤1例。结论 超声检查在膀胱疾病的诊断方面有较大的临床应用价值，可作为检查膀胱疾病的首选检查方法。 【关键词】膀胱;超声检查 【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0153-01 本文对2000年10月~2011年9月间门诊及住院患者65例膀胱疾病的超声检查进行回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 65例患者均为我院门诊及住院患者，28例经膀胱镜或手术病理证实。男43例，女22例，年龄7岁-81岁。分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。 1.2 方法 使用西门子―亚当黑白超及阿洛卡SSD-5000彩超，凸阵探头，频率3.5 MHz，膀胱适度充盈后，取平卧位，探头置于耻骨联合上方，做纵、横、斜扫查，必要时改变体位如侧卧位、俯卧位，发现异常即摄片记录，并记录肿瘤的数目、生长部位、大小等。 2结果 65例中，膀胱肿瘤18例，手术病理证实。一例左侧壁弥漫性增厚误诊为膀胱炎，治疗一周后无变化，CDFI发现数支条状血流，后经病理证实为膀胱弥漫性NHL，侵透肌层；一例表面呈弧形强回声误诊为膀胱结石，术后病理为移行细胞癌；结石15例，一例多发结石合并肿瘤漏诊。膀胱炎6例，一例膀胱壁外3*4cm肿物，向膀胱腔内突出，误诊为膀胱肿瘤,手术切开后为脓液，病例为腺性膀胱炎。膀胱嵴梁化13 例，（合并憩室3例），其中男性前列腺增生所致8例，前列腺横径4.5-6.5cm。女性膀胱颈肥厚所致2例，横径2.5-4.5cm。神经源性膀胱3例。憩室3例，一例单发，2例多发。其中2例合并结石，1例合并肿瘤。脐尿管癌3例，男2例，女1例。脐尿管囊肿4例，女3例，男1例。脐尿管瘘1例，男性。膀胱异物2例，1例为曲别针，1例为异位节育器。膀胱内血块2例，2例均有肾挫伤史，1例疑似肿瘤，膀胱镜证实为血肿。尿道肿瘤1例。 3 讨论 在膀胱适度充盈状态下，超声可以清楚地显示出膀胱壁的结构和膀胱内占位的囊实性，借助于改变体位可以观察病变是否移动，观察病变对膀胱壁的浸润程度、层次情况。CDFI可以根据实性占位的血供情况、频谱、流速初步判断良恶性。膀胱疾病在临床较为多见，常见病因有结石、肿瘤、炎症和异物等。膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性居多。绝大多数为恶性，以移行上皮细胞癌常见。良性者以乳头状瘤常见。相当部分组织学上的良性乳头状瘤，性质上却是恶性的，因此，有人将乳头状瘤叫做乳头状癌 级[1]。当膀胱内发生肿瘤时，声像图上不仅可以看到突入膀胱内的肿瘤，还可以显示出瘤体大小及壁内的范围[2]。通过纵横斜切面的扫查，膀胱各个壁的病变均可较清晰显示。 膀胱肿瘤多数向腔内生长，表面高低不平，多为广基底，少数狭基底，由于肿瘤有向壁内浸润生长的倾向，常引起膀胱壁局限性增厚。临床症状大多数为无痛性肉眼血尿，间歇性或持续性；有的出现尿频、尿急、尿痛，也有无症状偶然发现的。超声表现：膀胱内壁见单个或多个大小不等的略强回声结节，乳头状或菜花状，基底宽或窄，内回声多均质，部分结节表面可有钙化而伴声影。局部膀胱壁层次清或不清，甚至连续性中断突向腔外。肿瘤累及输尿管开口时，可引起同侧肾及输尿管积水。CDFI:瘤体内可见簇状、条状或点状血流信号及低阻动脉血流频谱[1]。 膀胱炎是泌尿系的常见病。李吉昌等分为特异性与非特异性。特异性如结核性膀胱炎，非特异性膀胱炎又分为囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、气性膀胱炎等类型[1]。又将其中的腺性膀胱炎分为三型：一、结节隆起型 ：形态不规则，内呈高回声，基底部小于结节长径。二、局部增厚型：范围程度不同的局限性增厚，表面不平整，呈锯齿状，基底部宽于突起处。三、内壁全部显著增厚，膀胱腔匀称性变小[3]。膀胱炎的患者均出现尿频尿急尿痛症状，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，治疗后症状消失，内壁正常。 浸润型膀胱肿瘤与腺性膀胱炎鉴别 腺性膀胱炎表现为局部或全部壁不同程度增厚，边界清晰，病变局限于粘膜，肌层及浆膜层完好无损。增厚的基底宽于突起处。而浸润型膀胱肿瘤的壁层次不连续或中断，甚至突向膀胱壁外。 膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可