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LEEP刀治疗慢性宫颈炎护理摘要：目的：探讨高频电刀(LEEP)治疗慢性宫颈炎的护理要点。 方法:回顾性分析本院妇产科门诊2011年月收治的初步诊断为慢性宫颈炎的100例患者行LEEP刀治疗，手术标本均送病理检查。观察手术时间、术中出血量、术后疗效，包括术前准备、术前术后心理护理、术中配合、术后观察和健康指导。结论:LEEP刀对治疗慢性宫颈炎疗效显著，手术时间短，出血少，操作简单易行，是一种诊断、治疗中、重度宫颈糜烂首选的有效方法。 关键词：LEEP刀环切术;宫颈炎;护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0264-01 慢性宫颈炎是妇女常见多发病，系指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、官颈息肉、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈黏膜外翻等。症状多以白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等为主。以往治疗宫颈炎的方法很多，对糜烂较深或面积较大的一般住院进行锥切或全子宫切除术，费用高，冶疗时间长，创伤大。用LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的新技术，因为其具有创伤微小、恢复快、治愈率高且能保留生育功能等优点，颇受现代女性朋友的欢迎。本院妇产科门诊2011年应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎100例，取得较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年本院妇产科门诊治疗的慢性宫颈炎患者100例。均经检查诊断为慢性宫颈炎，年龄20～54岁。其中宫颈管息肉样增生10例，宫颈肥大伴纳氏囊肿29例，中、重度糜烂或伴肥大61例。 1.2 术前准备 1.2.1 了解患者病史：有无严重心肺疾病、生殖系统急性炎症，有无阴道、宫颈解剖结构异常、免疫缺陷性疾病。术前完善相关检查，如血常规、凝血功能、乙性肝炎表面抗原、宫颈液基细胞学检查、阴道镜证实为宫颈病变、白带常规、心电图、HIV、梅毒、丙肝等检查。 1.2.2 器械与药品的准备：备齐器械和药物，采用妇科专用的高频电刀及多种电极，电切功率30-40W、电凝功率40-60W。 1.2.3 病人的准备：月经干净后3～7d进行，术前3d禁止性生活，用0.2％碘伏溶液行外阴和阴道冲洗，每天2次，持续2-3d，提高阴道清洁度，以利于术后伤口愈合。术前指导患者排空膀胱。 1.2.4 心理护理：由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程和LEEP刀治疗的优势，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。 1.3 手术方法：做好常规术前消毒外阴，取截石位进行手术，窥器将宫颈充分暴露后，用0.5%碘伏消毒阴道，干棉球擦干阴道和宫颈分泌物，用活力碘涂宫颈口染色，以不着色区为范围。 将利普刀功率调至30～40W，并根据患者宫颈深浅程度、范围大小选择适当的电圈刀，术中利普刀以超过糜烂面积2～3mm、深度依病情1～2cm。同时对宫颈息肉患者行锥形切除，切除深度以息肉的根部为准。切除完毕后用球形电极熨平创伤面及边缘并用电凝止血，术毕放置碘仿纱条1～2根，48h后取出，可预防感染和止血。切除组织标记、定位,浸入10％甲醛固定后送病理检查。 2 术后护理 2.1 指导患者注意休息，2周内避免劳累、过分增加腹压，以免腹压增加造成盆腔充血，而致脱痂提前影响创面愈合或导致创面渗血。 2.2 告知患者LEEP刀术后2～3d可出现阴道排液，为正常现象，不必担忧和处理。 2.3 应密切观察阴道出血情况，如量多且呈鲜红色，提示可能存在创面局部活动性出血，应通知医生，及时处理。 2.4 向患者解释术后10d左右创口可开始脱痂，有少量阴道出血但不需处理，4-6天自行停止。若出血多于月经量或逐渐增多，应及时就诊。 2.5 LEEP术后给予抗生素3-5天，防止感染。 2.6 注意保暖、加强营养、增强抵抗力。 2.7 指导患者保持会阴清洁，勤换内裤及会阴垫。 2.8 禁止阴道冲洗上药、盆浴1个月，禁止性生活8～10周。 2.9 诊随访2个月。 3 效果观察 3.1 术后创面情况：2例脱痂时活动性出血，予消炎止血，局部纱布压迫后出血停止。29例术后10天左右因痂皮脱落，创面渗血，出血量不多，呈粉红色，未予处理。无1例发生感染和宫腔粘连。 3.2 手术时间及出血量：手术时间5～20min，出血量5～30ml，3例局部渗血，予以纱布压迫止血，24h取出纱布时，出血停止。 3.3 病理学检查：100例患者均与术前诊断相符。 3.4 术后2个月复查，治愈