PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔临床疗效观察.docVIP

PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔临床疗效观察【摘要】 目的：探讨PPH在治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔中的临床价值。方法：采用国产吻合器对136例Ⅱ-Ⅳ期混合痔进行PPH手术治疗。结果：手术平均时间18min,术后住院时间3~5日，全组136例患者术后痔疮回缩，随访6~18个月，无复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症发生。 结论：PPH手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点，是一种治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔较好的方法。 【关键词】 PPH术；混合痔；临床研究 PPH technique treatmentⅡ-ⅣTime mix hemorrhoids clinical curative effect observation ZhongFeng?1 YangGoubing?1 Lin Xiu?2 【Abstract】 Abstract: Discusses PPH in the treatmentⅡ-ⅣIn time mix hemorrhoids clinical value. Method: Uses the domestically produced anastomat to 136 examplesⅡ-ⅣThe time mix hemorrhoids perform the PPH surgery to treat. Finally: Surgery mean time 18min, after the technique, is hospitalized the time 3~on 5th, after entire group 136 example patient technique, hemorrhoids retraction, makes a follow-up visit 6~18 months, do not have the recrudescence, the non-fecal incontinence, the anal stenosis or the perianal abscess forms and so on complication occurrences. Conclusion: After the PPH surgery has the security, effectively, the technique, the pain few, restores, the complication quickly few and so on merits, is one kind of treatmentⅡ-ⅣTime mix hemorrhoids good method. 【Key words】 PPH technique; Mix hemorrhoids; Clinical research 【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0123-01 痔是一种常见病、多发病，在各类肛肠疾病中占87.25%[1]。吻合器痔上粘膜环切吻合术[2]是具有痛苦少、恢复时间短等优势的新术式，但有严格的适应症。我科自2007年5月开始运用 PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔，取得了满意的临床疗效。 1 临床资料 1.1一般资料：本组136例均为住院患者，男性79例，女性57例；年龄35~79岁，平均年龄53岁；病程最短3个月，最长者为20余年；Ⅱ期12例，Ⅲ期58例，Ⅳ期66例。 1.2诊断标准：参照《痔临床诊治指南（2006版）》[3]中混合痔的诊断依据。I期:便时带血、滴血，便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ期:常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ期:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ期:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。 1.3排除标准：1、年龄在18岁以下及70岁以上的患者；2、合并内痔嵌顿坏死、肛瘘、肛周脓肿及各种肛周皮肤病者以及肠道感染性疾病者；3、合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性严重疾病，不能耐受手术或可能增加手术风险者；4、影响疗效判定的疾病，如糖尿病、前列腺增生症、凝血功能异常以及过敏体质、恶性肿瘤以及精神病患者；5、妇女妊娠期或哺乳期、月经期。 2治疗方法 2.1 器械采用国产圆形痔吻合器（34mm）及其附件。 2.2麻醉及体位选用腰椎麻醉或骶管阻滞麻醉。体位取截石位。 2.3手术步骤 2.3.1探查痔核的位置、大小，充分扩肛，使特制肛管扩张器能顺利放入。 2.3.2在3、6、9、12时位各缝合一针以固定扩张器，取出内栓。 2.3.3放入荷包缝合保护器，根据痔核脱垂的具体程度在齿线以上