z西比灵联合维生素B1及维生素E治疗偏头痛24例观察.docVIP

z西比灵联合维生素B1及维生素E治疗偏头痛24例观察【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0314-01 根据三叉神经血管反射学说，在2001年3月至2002年3月用西比灵加维生素B1和维生素E治疗24例偏头痛患者，取得一定效果。? 1资料与方法? 1.1病例选择:24例患者的选择均参照1990年国际偏头痛会议制定的4条诊断标准，病程1年以上。男5例，女19例，年龄均在40岁上，最大56岁，最小40岁。? 1.2分组及用药方法:24例随机分为3组。第1组（西比灵+维生素B1+维生素E）8例，男2例，女6例，西比灵5mg睡前口服，维生素B110mg、维生素E50mg，每日三次口服。第2组（维生素B1+维生素E）8例，男2例，女6例；维生素B110mg、维生素E50mg，每日三次口服。第3组（西比灵）8例，男1例，女7例，西比灵5mg睡前口服。3组均以30天为一个疗程。对入选病人治疗2周停用其他止痛及镇静药，3组在年龄、性别、病程上相似，有可比性。? 1.3疗效判断：反复发作是偏头痛的主要临床表现，用药前后比较以［（用药前平均每日发作次数数-用药后平均每日发作次数）/用药前每日平均发作次数］×100%计算疗效。显效：发作减少50%以上，无视觉、感觉、精神等先兆及无恶心、呕吐等胃肠道症状；有效：发作减少35%~49%，无任何先兆，偶有恶心、头晕；无效：发作减少25%以上，先兆及胃肠道症状较前减轻。? 2结果? 用西比灵联合维生素B1及维生素E治疗的病人头痛总的发病频率由20次/人/日减少50%，与用药前发作减少做方差分析，发现二者间有显差异（p＜0.05）。维生素B1及维生素E组显效1例，西比灵组显效3例，总有效率为255及35%，X?2方检验，p值均＜0.05，具有显著意义。? 2.1不良反应：有3例出现嗜睡，1例出现头晕，1例有轻度抑郁症状，未停药，继续服用后症状消失。? 3讨论? 偏头痛病理、生理及发病机制复杂，但主要是神经、血管和神经介质三者之间的互相影响。钙通道功能缺陷，可导致5-HT释放失控，而引发偏头痛。本文选用西比灵加维生素B1及维生素E治疗偏头痛疗效显著（p＜0.05）。这说明它们之间有协同作用，发挥各自独特的药理机制，共同调节血管及神经的活性功能，达到治疗偏头痛的目的。? 西比灵是脂溶性，易通过血脑屏障，与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上的高特异位点结合，使通道构型改变，通道不易开放，细胞膜去极化达到阻止钙离子跨膜内流，阻止血管收缩，5-HT、K、前列腺素F2X、血栓院A2、儿茶酚胺等引起的血管收缩作用，加强异丙肾上腺素的松弛作用，达到止痛作用。维生素B1为水溶性维生素，能激活胆碱乙酰化酶，促进乙酰胆碱的合成，抑制胆碱酯酶的活性，因此可维持胆碱能神经系统的功能。维生素E为脂溶性维生素，是体内的主要抗氧化剂，它能增强细胞的抗氧化作用，防止细胞膜不饱合脂肪酸的过度氧化，保持细胞的正常结构和功能，延缓细胞衰老，增强免疫力。与维生素B1合用，除发挥各自的特有作用外，还增加自我防御反应，减少偏头痛的发生。本文使用剂量为常规剂量，个别病人有轻度嗜睡、抑郁、头晕，不影响正常劳动和日常生活，不用停药且在继续服药时消失。为达到更好地治疗偏头痛的目的，可推行联合用药。 1