中西医结合治疗牙周病59例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗牙周病59例疗效观察[摘要] 目的 探讨中西医结合疗法治疗牙周病的临床效果。 方法 将118例牙周病患者随机分为两组，对照组59例采用常规治疗加上甲硝唑片治疗，观察组59例在对照组的基础上加用西帕依固龈液，10 d为1个疗程。比较两组临床效果。 结果 观察组总有效率为96.61%，对照组为88.14%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规基础治疗：指导患者科学刷牙的方法，每天早晚各刷牙1次，每次刷牙3～5 min，使着色菌斑百分率小于20%；用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并做抛光牙面处理，在洁治时将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙菌斑和牙石一并清除，再用双氧水、0.9%氯化钠溶液反复交替冲洗，隔湿，吹干。用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，还可将牙周袋内坏死组织、溃疡上皮炎性肉芽组织一起刮除；用龈下刮治器清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面。口服甲硝唑片每次200 mg，3次/d，连服3～5 d。 观察组在对照组基础上进行口腔洁治后使用西帕依固龈液3～5 mL，含漱 2 min，3～5次/d，连续使用10 d。含漱后1 h内不喝水，不吃食物，不用清水复漱，以尽量延长药效。 1.3 疗效判定标准 治愈：症状良好，牙龈外观恢复正常，无龈沟出血，牙齿牢固；显效：症状明显改善， 牙龈外观正常，牙龈轻度水肿，少量龈沟出血，牙齿有轻微的松动；有效：症状缓解，外观基本恢复正常，轻微的龈沟出血，牙齿仍松动；无效：临床症状几乎没变化[4]。治愈+显效+有效=总有效。 1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 观察组总有效率为96.61%，对照组为88.14%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 2.2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未见变态反应，亦未发生明显不良反应。 3 讨论 牙周病是一种慢性感染性疾病，是指牙周组织发生病变，其病变包括牙龈病和深及牙周组织里面如牙周膜、牙槽骨、牙骨质的炎症，是全身免疫反应的局部表现，且可导致或者诱发多种疾病。牙周病是常见的口腔科疾病，是造成成年人牙齿坏死掉落的主要原因，对人们的牙齿和全身健康造成严重的伤害[5]。该疾病的发生发展原因可能是口腔卫生不良所致，造成口腔内牙菌斑积聚，增加了牙龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防范功能，出现菌群平衡失调，导致牙周病发生。所以，养成良好的口腔卫生习惯既能保证菌斑的定时清除，降低牙龈炎发生的可能性，又能有效地保证牙周组织的良好状况。定期口腔检查、去除不良修复体，并采取正确的刷牙、牙线、漱口。反之，不良或不正确的口腔卫生习惯，会产生牙菌斑和牙石的堆积，导致牙龈炎的发生，最终使牙周炎的发生风险不断增加。 甲硝唑又称灭滴灵，是一种人工合成的硝基咪唑类衍生物，是WHO推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，具有杀灭厌氧菌之功效，广泛应用于牙周炎的治疗[6-7]。甲硝唑在牙周组织中具有较高的浓度，比血液浓度高4倍，在低于1 g/L的质量浓度下就可以抑制口腔厌氧菌，一次口服250～300 mg，在龈沟液中的药物浓度可以有效地抑制大量与牙周炎有关的病原菌，最终取得确切的疗效[8]。不足的是在口服甲硝唑时，其不良反应的发生率高达10%～30%，而且可通过胎盘屏障、血脑屏障、乳汁进行排泄，导致其使用受到限制。局部使用缓释药物可提高口腔内有效浓度，将药物滞留口腔的时间延长，可有效地降低不良反应的发生率，是一种用于治疗牙周疾病较合理的用药途径[9-10]。 1