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乳腺癌手术患者围手术期护理体会【摘要】目的:研究乳腺癌手术患者围手术期护理。方法:将乳腺癌患者在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施,即围手术期护理。结果:对患者进行护理干预的情况下,患者较以往未施加护理干预时恢复得更好,生理、心理上受到的影响较小。 结论:通过全程乳腺癌围手术期护理措施得当能够明显促进患者康复。 【关键词】乳腺癌手术;护理干预;围手术期护理 【中图分类号】R99+2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0095-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心,降低了生活质量。外科手术仍是目前治疗乳腺癌最直接最有效的方法,外科手术对患者的心理健康造成巨大影响,因此做好乳腺癌患者围手术期的护理工作尤为重要[1]。我院2006年6月~2009年6月对92例乳腺癌患者在常规护理的基础上,实施护理干预,效果明显,现报告如下。 1 临床资料 1.1 基本资料:2006年6月~2009年6月手术的乳腺癌患者92名,其中年龄38~62岁,平均年龄48岁。其中行乳腺癌改良根治术26例,乳腺癌根治术42例,乳腺癌扩大根治术24例。 1.2 方法:患者入院后除按疾病护理常规进行护理,除术前准备,术后做好治疗及疼痛护理、病情观察;饮食及活动护理、进行常规健康宣教。其次还要从人文关怀的角度出发,特别要强化患者的心理护理,让患者尽快适应住院环境,增强自信心。 2 护理 2.1 手术前护理准备。 2.1.1 术前访视。手术前患者因对疾病缺乏了解,处于一种心理恐惧状态,担心手术会对以后的生活造成严重的影响,担心乳房缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量。术前针对性地进行心理护理,耐心地向患者介绍手术及麻醉方式,让患者了解术前、术中、术后应该怎样配合医务人员进行治疗,用已治愈的病例说服患者,向其介绍治疗乳腺癌所取得的成就,使其明白通过积极合理的综合治疗,绝大部分是能够治愈的,使其消除顾虑、困惑,保持良好的心态接受手术。同时动员患者亲属关心、体贴、支持患者,尤其是丈夫的情感支持非常重要,使患者建立战胜疾病的信心,从自卑、忧虑、恐惧的心态中解脱出来,配合医护人员完成相关检查及治疗[2~4]。和患者有效的沟通和交流,查阅病历,对患者提出的问题做好解释,告知术前准备的必要性,避免患者因负性情绪而导致焦虑及激动、术前哭泣、血压升高等,保证患者围手术前的安全。 2.1.2 术前皮肤及胃肠道准备。手术前一天告诫病人洗澡更衣,严格按不同手术进行备皮,做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 2.2 手术中护理配合。 2.2.1患者到达手术间后,再次核对患者的性别、年龄、姓名及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。了解患者术前晚上的饮食和睡眠情况。进行各项护理操作前要告知患者,消除患者的紧张情绪,保证术前输液顺利,生命体征平稳。 2.2.2 检查手术一切用物准备是否完善,仪器、设备性能是否良好。对于乳腺癌手术体位摆放时,手臂不可过度外展或约束固定太紧,否则会引起臂丛神经的损伤,对于浅表神经血管附近应给予适当的衬垫和保护,防止神经血管的损伤。还应保持四肢静脉回流通畅,防止因循环不良而造成血栓。尽量减少暴露部位和暴露时间,充分体现以病人为中心的护理理念。 2.3手术过程中的护理准备。 2.3.1器械护士要提前洗手上台准备用物,清点好所有器械和缝针、纱布、线轴等,与术者密切配合,缩短手术时间,减轻患者痛苦,顺利完成手术。 2.3.2巡回护士要密切观察患者的生命体征,做好尿管及各种管道的护理,保证患者舒适,避免压伤等意外出现。及时有效地配合术者及器械护士做好巡回,补充术中所需的一切用物。乳腺癌患者手术常规是先切除肿块、快速冰冻切片活检,根据快速活检结果决定术式,时间大约0.5h。此时患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候。巡回护士应多关心患者,注意保暖,多与患者交谈,了解其思想动态,按患者的心理需求进行个体化护理,使其安静地度过[5]。 2.3.3手术过程中,要严格执行物品的清点查对制度,手术结束前和洗手护士共同查对做到准确无误,再认真填写手术护理记录单。将患者安全送回病房,并与病房内护士详细交接班。术后2~3天回访病人,耐心询问恢复情况,解释患者提出的护理问题,征求患者对手术室的意见和建议,做好手术室全程护理,祝愿病人及早康复。 3结论 乳腺癌患者是一个特殊群体,乳腺癌患者除要忍受巨大的机体痛苦外,还要承受较其他癌症患者大得多的心理压力。护理工作面临着新的挑战,除了要提高临床基础