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优生四项(TORCH)检测临床意义【中图分类号】R864【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0131-01 优生四项(TORCH)检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒。孕妇发生TORCH感染后,病原体可以通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿,引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经的损害等不良后果[1],因此进行TORCH的早期检测具有重要意义。世界许多国家已将TORCH检测作为孕期筛查项目,目前,我国很多地区在生育之前,都要求进行优生检查,对未曾感染的作预防接种,对孕早期急性感染者则建议终止妊娠,对孕中、晚期感染者酌情处理。为使大家更多的了解TORCH检测的意义,现做以下介绍 : TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写,其中To(Toxopasma)是弓形虫, R(Rubella.Virus)是风疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞,H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II 型。 1 优生四项检查单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起,而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒- Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染,如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染,诱发流产、早产、死胎、畸形,新生儿HSV感染死亡率高,幸存者常有后遗症。 2 优生四项检查风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染,风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹,淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹危害较大,尤其是前3个月[2],孕妇感染风疹多在怀孕l～6周时除可致流产、死亡外,所生婴儿还可发生先天性风疹综合征,lgM抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。 3 优生四项检查巨细胞病毒IGG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染,巨细胞病毒IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染但应结合临床情况进行具体分析。成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损,最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。 4 优生四项检查弓形体IgG主要用于弓形体即往感染的诊断,弓形体IgM主要用于弓形体急性感染的诊断。弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状,但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎早产,出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。 综上所述,孕妇若被其中任何一种病毒感染后,自身症状轻微,甚至无症状,但可垂直传播给胎儿,造成宫内感染,使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征,甚至导致流产、死胎、死产,即使出生后幸存,也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷,因此,孕前TORCH的检测对指导优生优育,提高人类的素质,具有非常重要的意义。 参考文献 [1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1999:605~620 [2] Gerber S,Hohlfeld P. Screening for infectious diseases[J].Childs Nerv Syst, 2003,19(7~8):429~432 作者单位:450006 郑州市第七人民医院? 1