会阴裂伤及侧切对产妇舒适度改变护理措施.docVIP

会阴裂伤及侧切对产妇舒适度改变护理措施摘要：目的：通过一系列的护理措施，减轻会阴裂伤及侧切缝合后患者的不适感。方法：总结我科针对会阴裂伤及侧切缝合术后的患者护理措施，以期不断提高会阴裂伤及侧切缝合后患者的舒适度。结果：通过产前、产后健康教育，产前组织病人及家属听讲座，看幻灯片，做好心理护理，解除病人的压力，使病人勇敢面对一个新生命的诞生，对于会阴裂伤及侧切缝合后的病人做好产后的会阴护理，使病人尽快恢复健康。讨论：护理干预措施的实施，有利于患者建立分娩信心，增加产程中的依从性，减轻病人的痛苦，促进伤口愈合，产后早日恢复健康等。 关键词：会阴裂伤； 侧切； 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0308-01 会阴裂伤及侧切的产妇，在产程中和产后往往会感到多种不适，给产妇造成疼痛、心理压力、情绪烦躁、心理恐惧等。我科在产前、产中和产后，采用了系列护理措施，有效缓解了患者的痛苦与心理负担，增加了患者的舒适度，现报道如下： 1 临床资料 1.1 会阴裂伤的原因：宫缩乏力、产程延长、恐惧、心理压力过大、巨大儿、骨盆狭窄、高龄产妇、胎头下降过快、产妇用力过大、分娩期妇女的心理变化等。 1.2 产妇在第一产程中，特别是初产妇对临产后的状况感到生疏，对宫缩痛敏感，对待产室感到陌生，与病人分开感到孤独和无助，再加产程时间长，容易发生紧张、焦虑和急躁情绪，常表现为四肢颤抖，面部肌肉僵硬，声音颤抖，自我关注和胎儿关注加重，随产程进展，原先的心理逐渐缓和，但因第一产程末宫缩强度增加，产妇又往往会对自然分娩缺乏信心，要求剖腹产结束分娩，也有少数产妇迁怒于胎儿而呻吟，甚至大声喊叫[1]。 1.3 产妇第二产程中，经过第一产程的体力消耗，产妇往往感到筋疲力尽，但若获知胎儿即将降临，产妇会精神大振，信心倍增，希望知道怎样配合助产者将胎儿顺利娩出，希望得到护士的指示和帮助。但也有少数产妇因体力消耗而衰竭，担心自己无能力分娩而烦躁不安，极度恐惧，不配合护士的指示[2]。 1.4 产妇在第三产程中，胎儿已娩出，孕妇感到轻松，情绪稳定，但对新生儿性别不满意的产妇，会表现出对新生儿感情淡漠，厌恶的神态，若新生儿有异常，则会产生焦虑情绪反复询问新生儿的情况等。 2 护理措施 2.1 心理护理 2.1.1 建立良好护患关系：尊重产妇并给予同情，态度和蔼，认真听取产妇对自身情况的叙述及提问，接受产妇的各种行为表现，允许其在待产室来回走动以及疼痛引起的哭泣，护士常陪伴在产妇身边，也可专人负责，进行语言交流时语速缓慢，使产妇能够理解。 2.1.2 提供信息：为产妇提供信息支持，包括分娩过程，产妇进程情况每次检查的目的和结果，治疗和护理措施的目的，鼓励产妇积极参与和控制分娩全过程。 2.1.3 提供舒适环境：待产室、产房环境安静无噪声，物品摆放整齐，使用金属器械时避免碰撞发出声响，提供如按摩，热水浴条件，让产妇感到舒适，促进有效适应。 2.1.4 发挥家庭支持系统作用：分娩前给予其丈夫及家人有关分娩过程中产妇生理和心理变化的知识，必要的检查和治疗等，鼓励家人参与共同度过分娩全过程。 2.1.5 护理人员自信心：护理人员应具备正确分娩知识，为产妇提供正确的信息，操作和语言交流时稳重而熟练。若有异常情况出现时镇定自如，并能向产妇解释发生原因及解决异常情况的办法，消除产妇的紧张情绪。总之，应给予产妇精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，消除产妇的恐惧。 2.2 会阴的护理 2.2.1 会阴冲洗或擦洗：每日用1∶5000高锰酸钾溶液或1∶2000苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗外因两次，大便后亦应冲洗，掌握由上至下的原则，最后洗至肛门，镊子和海绵块不可再用，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导其自我护理会阴部冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况。若有轻度的裂伤经会阴切口缝合后，可在3-5日愈合。 2.2.2 会阴肿痛的护理：会阴部有水肿者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷，95%酒精湿敷每日2-3次，每次20分钟，可消肿促进伤口愈合。伤口疼痛时可服止痛药，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理，平时应尽量保持会阴部干燥。 2.2.3 会阴侧切的护理：应观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿，硬结及分泌物，应嘱产妇采用侧卧位，勤换会阴垫。正常会阴侧切缝合伤口可3-5天拆线。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药，应观察恶露的流量、性质和气味。 2.3 出院指导:母乳喂养、促进子宫收缩、保持个人卫生、勤换内裤、穿透气性的棉质内衣，保持外阴清洁干燥，取舒适体位，定期随访，产后6周进行复查，