(医疗机构)技术操作规范.docx

医疗机构技术操作规范医疗护理技术操作规范一般诊疗技术操作注意事项（一）、诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报上级批准后方可进行。（二）、操作前必须做好充分的准备工作1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。6.清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。（三）、操作要求1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。2.常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。4.需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的2%利多卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射0.2ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。5.操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。6.操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。（四）、操作后处理1.操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。2.清理器械用品，整理患者病床或治疗室。3.操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。B超诊断检查常规1.一切按功能科常规检查要求作好检查前后各项工作。2.按申请单要求，明确检查部位，嘱患者按检查前要求作好准备。(1)查肝胆胰及上腹部疾患病人，检查日晨空腹，查胆囊、胆道疾患患者，检查前一日晚餐后禁食奶及茶。(2)钡剂及磺造影X线检查后三日；胆道及肾盂造影后二日进行B超检查。(3)查妇科、膀胱及前列腺疾患，需在膀胱充盈后进行检查。(4)检查婴儿适宜在睡眠时检查，必要时提前给镇静剂。3.按所检查脏器要求，嘱患者或帮助患者摆好体位。4.按所检查脏器要求，调节仪器各项功能至最高灵敏度。选择适宜频率的探头，调节聚焦“辉度”“对比度”及“STC”系统至图像达最佳清晰度。彩色多普勒超声操作常规一、 操作要点1.接通电源和稳压器，观察电压指示情况。2.调节滤波：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波。3.调节速度标尺：根据新检测的血流速度的高低，选择相应的彩色速度标尺。4.取样容积选择：使其与血管腔相宜。5.消除彩色信号的闪烁：选用适当的滤波条件和速度标尺，缩小取样框，屏住呼吸。6.根据检查情况，受试病人采取侧卧位或30°平卧位。7.在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时，利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象，改变机线向上，使其向红色标尺方向调节，结果显示(负向频移)蓝色增多，反之侧红色增多。8.正确把握彩色的角度、深度及PRF的关系，避免彩起及PW的局限性，使检测血流信息满足诊断要求。9.选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显像。二、注意事项1.注意防尘、防潮、防高湿，减少震动。2.整机不应放置在潮湿环境或易燃气体中。3.避免高电场、