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住院药房药品调剂及药品管理工作体会摘要：目的：总结住院药房药品调剂与药品管理工作的体会，以对住院药房进行规范化管理。方法：探讨住院药房药品调剂工作及药品管理工作的经验及存在的问题，提出防范对策。结果：药品调剂工作易出差错，应提高药师专业素质，增强责任心和使命感，改善工作质量。结论：应加强住院药房药品管理工作，避免调剂差错，保证患者用药安全、有效。 关键词：住院药房 药品调剂 药品管理 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0223-01 笔者在本院工作多年，现根据多年的实践经验，谈谈住院病区药品调剂及药品管理的体会。 1 药品调剂工作 1.1 处方调剂工作。 1.1.1 药师在处方调配中的作用。药师在处方调配中的基本操作包括处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导等。工作中按“四查十对”审核处方，调配药品，正确书写药袋或黏贴服药标签。药师经审方后，认为存在不符合《处方管理法》规定的情况时，会与处方医师沟通，请其确认或重新开具处方。在处理这类问题时，药师总是以患者为中心，耐心对患者做好解释工作，并请患者稍等，快速为患者进行处理，以保证患者的用药有效和安全。 1.1.2 利用开放式柜台与患者面对面交流的工作模式，对患者进行用药交代及药物咨询服务。 1.2 摆药调剂工作。 1.2.1 口服药调剂。住院患者的口服药品实行的是“单剂量发药”，卫生学要求较高，包括不吸潮、不溢洒、不受空气污染等[1]。质量要求则包括不摆错(药品、剂量)。由于本院各病区医嘱发送到药房的时间不尽相同，因此住院病区的口服药品一般集中在中午摆药。 1.2.2 注射药调剂。住院病区通过电脑系统传送的医嘱单确认无误后，按病区打印注射摆药单，发放注射药品。 1.2.3 退药处理。根据药品管理法的要求，药品一经发出，无特殊情况不得退回。 1.3 住院药房常见调剂差错及防范对策。 1.3.1 常见的调剂差错。①因药品名称、外观相似而发生的差错：如氯化钾注射液(10ml)、氯化钠注射液(10m1)、氯化钙注射液(10ml)的外观极其相似；参附注射液、参麦注射液、生脉注射液名称相似等。②因同一药品具有不同规格而产生的差错：如甲氨蝶呤注射剂5mg与100mg。③因同种药品、不同厂家而产生的差错：如注射用头孢曲松、注射用哌拉西林、吉西他滨注射液等都具有多个品规。④药品多发、少发、发错量、发错对象等也偶有发生。⑤需皮试药品未经皮试就发出。 1.3.2 工作中存在的困难及可能出现的问题。目前本院住院药房未能装配层流净化摆药台，因此口服摆药中药品污染机会多；病区护士未到药房取药前，药房根据电脑医嘱进行提前摆药致储藏条件无保障；病区护士核对口服药品因难；单剂量摆药时药品分劈不准确致剂量不均，尤其对儿科患者服药不利；工作量过于集中，往往在11∶00am～4∶00pm期间药房内极为忙乱，增加了差错发生的可能性；电脑软件系统仍要进一步完善等。 1.3.3 防范对策。①对名称、外观相似的药品以及不同品规的同种药品在货位上分开距离存放，使货位与药品名称形成关联性的发药反射。②药师在工作时要做到细致专心，才能避免错发同一药品的不同规格。③药师应提高专业素质，增强责任心，爱岗敬业。④建立制度，完善操作规程。⑤通过与医务、护理部门的沟通协调，根据临床各科的特点，调整病区的医嘱执行时间，将工作分散到全天内，减少因忙乱而产生的差错，亦可避免提前摆药。⑥向上级领导提交建议性报告，阐明软件系统的需求。⑦一但发生调剂差错，药师要积极处理，并真诚地向患者道歉，对待患者态度要诚恳，充分尊重患者的意见和权利。 2 药品管理工作 2.1 药品库存管理。由药房组长负责，根据临床药品使用情况，控制住院药房药品的领用数量，药房内的药品存量一般不超出7d常用量。摆放原则为分类定位，按常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求分别存放。 2.2 口服药品的分装。药房内拆包装药品一律装入干净的棕色磨口瓶内存放，标签统一内容，并标明有效期及分装日期。补充药品时先清空药瓶并更新有效期和分装日期。已拆包装药品的保存期在标示有效期内自开封之日起不得超过半年。 2.3 特殊药品的管理。根据2005年国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，我们的麻醉药品、一类精神药品设保险柜存放，有监控设备。二类精药品设专柜存放，每周打印病区用药明细单，存3年备查；住院药房及各病区麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品均实行基数管理，按实际用量逐日发放。 2.4 高危药品的管理。高危药品指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质、肌松剂及细胞毒化学药品等[2]。根据以上