替代产品筛选申请表.DOC

收件日期 受理人员 受理编号 中国用于防污漆生产的DDT替代项目DDT防污漆替代筛选申请表 申请单位名称 （盖章） 申 请 日 期 年 月 日 环境保护斯德哥尔摩公约履约办公室制 生产厂家/研究机构资质 基本情况 申请 单位 全称 代码 单位性质 所属部门 法定代表人 职 务 联 系 人 职 务 联系电话 （办公室） 联系电话 （手机号码） 地 址 邮政编码 网 址 传 真 邮 箱 申请单位简介 表3. 法人资格 法人证书注册号 注册资金/开办资金 经营范围/业务范围 组织机构代码 国有土地使用证编号 房屋所有权证编号 专业技术资格技术人员情况 专业 分类 总数 专业职称 学历 高级 中级 初级 研究生 本科 专科 中专 合计 备注 项目负责人、主要设计人员、科研生产管理负责人、年龄、职称职务、文化程度、专业、工作年限和工作岗位，可另列表附后。 生产设备和检测计量设备情况生产设备 序号 设备名称 型号规格 精度等级 数量 完好状态 生产单位 购置日期 原价值 检 测 计 量 设 备 序号 设备名称 型号规格 精度等级 数量 完好状态 生产单位 购置日期 原价值 申请相关许可证、资质（格）证和产品认证等情况 表7. 质量管理水平和质量保证能力 表8. 财务资金状况（2007年） 单位：万元 别 金额 1、资产总额 　 2 　 3 　 4 　 5 　 6 　 7 　 8 　 9 　 10%） 　 11%） 　 12/年） 　 与防污涂料相关的其它说明 部分II. 防污涂料技术资料防污涂料产品简介防污涂料所属类型，主要防污机理，应用的船舶类型，航行区域，应用情况等 表11. 防污涂料基本成分注明防污涂料基本配方、采用的防污剂类型等防污机理简介相关试验证明材料注明产品技术说明书、基本理化性能测试证明、实海挂板试验证明、实船应用证明等 部分III. 防污涂料出厂价包括原料费、生产费、人工费、设备费、管理费、销售费等 部分IV. 防污涂料知识产权知识产权情况以及相关证明 部分V. 意见 法定代表人： （签名） 申请单位： （盖章） 年 月 日 第一阶段评审专家组意见 组长： （签名） 年 月 日 第一阶段评审部门： （盖章） 年 月 日 填表说明 收件日期、受理人员、受理编号由执行机构填写，申请单位不填。 申请单位名称：按《营业执照》填写厂家全称，填写内部名称的应加以注明。 申请产品数量：每个厂家申请的防污漆产品的数量不能超过3个。 申请日期：填写提出申请并由法定代表人签署同意之日。 单位性质：按《营业执照》填写。 所属部门：直接隶属的上级主管机关，如军工集团、地方政府主管部门；无上级主管机关的不填写。 申请单位简介：填写单位组建时间、性质、发展历史、现有规模(资产总量、员工总数、设备数量、占地和建筑总面积、上年总产值和收入总额等)、曾承担过的船舶涂装任务完成情况(重点填写)、获得各种荣誉情况及其它方面的情况。 注册资金／开办资金：前项为企业法人填写，后项为事业单位法人填写。 经营范围／业务范围：按《营业执照》填写。 技术人员专业分类：按国家专业技术人员分类、行业规定或产品专业分类的有关规定填写。 生产设备和检测计量设备：生产设备（含工艺装备）填写设备名称、型号规格、精度等级、数量、完好状态、生产单位、购置日期、原价值等。 申请相关的许可证、资质证、资格证和产品认证等情况：填写证书名称、产品或业务范围、认证机构、发证日期、证书有效期等；特别注明化工安全生产许可证和证号、船级社产品许可证和证号等。 质量管理水平和质量保证能力：填写质量管理体系建立和运行情况，通过认证、认定注册情况；其他质量活动情况，如质量管理效益型企业、QS小组评比活动等。 财务资金状况：填写2007年度的、经过审计或审批的会计报表中的数据。 与防污漆研究相关的其它说明：主要由防污漆相关研究机构填写，可填写上述表格未包含但需说明的情况和相关证明。 防污