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儿科病房护理安全管理及防范措施探析【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0137－01 【摘要】分析影响儿科病房护理安全的主要因素，探讨儿科病房护理安全管理与防范措施，提高护理质量，做到安全护理。 【关键词】儿科 护理安全管理 防范措施 近年来，随着社会的发展与进步，医疗护理水平的有限性和差异性与患者及家属的期望值过高之间的矛盾日益加深。医疗市场已成为高风险的行业，儿科护理的风险性更大??［1］?。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿。患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然。? 1 影响儿科病房护理安全的主要因素 1.1 护理人力资源因素 1.1.1 工作负荷过重 :儿科病房护士严重缺编，达不到国家规定的床护比例，工作量大，职业认同感差，使儿科护士身心疲惫。 1.1.2 护士法律意识薄弱，风险意识差:随着《医疗事故处理条例》等一系列法律、法规的出台，护士必须不断学法，知法，懂法，才能更好地用法，保护护患双方的合法权益。 1.1.3 护患沟通不到位 : 儿科护士要面对的服务对象是心理、语言、行为发育不够成熟的患儿，与此同时还有患儿的家长。 由于护理工作繁忙，护士与患儿及家长无法更多的沟通，无暇顾及家长的情绪与心情，导致家长的不满，甚至引起纠纷。还有健康宣教不到位，回答家长的提问态度生硬等。 1.1.4 专业技术水平不过硬 : 每年都有新护士进入儿科病房。有的新护士专业知识缺乏、技术生疏，表现在静脉穿刺水平低,对患儿病情观察不到位,不能及时汇报给医师,也是护理管理很大隐患。 1.2 病房管理因素 :病房是患儿治疗和生活的主要场所, 应加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节, 患儿多, 房间拥挤, 恢复期和急性期患儿共处一室, 如果不能严格执行消毒隔离制度, 易发生交叉感染, 这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。管理制度不健全、业务培训不到位、设备管理不完善、风险告知不及时、管理监督不得力而影响护理安全的组织管理因素??［2］?。 1.3 患儿及家长因素 :患儿年龄小，不配合治疗。一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，擅自离院，拒绝采血化验和必要的特殊检查，这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。这些年，患儿基本上都是独生子女，家长往往爱子心切，对护士的要求越来越高，如静脉穿刺要求一针见血，一针没成功就给脸色，甚至破口大骂，这给儿科护士带来很大的心理压力。? 2 护理对策 2.1 健全完善规章制度，强化护士职责意识 : 规章制度,操作规程,岗位职责是工作的指南,是护理的法宝??［3］?。我们以《医疗事故处理条例》和《护士条例》、护理常规、规范、操作规程为标准,结合儿科的具体工作情况,制定临床护理工作中需遵循的规章制度、护理常规、操作规程及应急预案,如操作流程、疾病护理常规、急危重病人的医护抢救配合流程、护理文件书写规范、设备的使用、维修和保养制度、风险应急预案等以保证护士在护理过程中有章可循,有据可依以及安全有效，并且在每月的护理质量监控检查中进行考核。 2.2 强化护理人员的法律观念，加强“慎独”修养 : 经常加强医疗安全教育，提升学法用法意识。在患者自我保护意识不断增强的今天，应尽快使护士在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权益。牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一和依法施护的观念,不论何时何地何种情况都要严格执行护理制度及操作规程,严防差错事故的发生,为病人提供安全护理。 2.3 不断提高护理人员的业务素质,确保护理安全 : 护士的素质和能力与护理差错事故的发生有直接联系,是确保护理安全的重要基础。针对不同年资的护士,培训的目标和内容有所不同,使每一位护士均能在原有能力的基础上进一步提高。强化儿科专科知识培训,使护士熟练掌握急症护理知识和技能,能在紧急情况下对病人实施及时准确的救治和护理,以防范护理风险??［4］?。经常进行技术操作培训,提高护士的技术水平,力争一针见血。实践证明, 加强对儿科护士业务技能训练,每人精通业务,是防范护理差错事故的重要保证 2.4 加强病房管理，改善患儿的就医环境 : 分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，