错位平行切口皮下剥离术治疗腋臭.PDF

承 德 医 学 院 学 报 Vol.22No.32005 JOURNAL,OFCHENGDEMEDICALCOLLEGE 错位平行切口皮下剥离术治疗腋臭 张 颖 (承德卫生学校 067000) 【关键词】腋臭;错位平行切口;瘫痕 L中图分类号】R622 文【献标识码】A [文章编号】1004-6879(2005)03-0228-01 腋臭是由腋部汗腺分泌物经皮肤附生细菌作用而 科原则，动员周围组织潜行分离，减张缝合，并行 “Z 散发出的异常臭味，影响人们的正常生活。确切病因目 字改形术，但部分病人腋臭范围广，不能靠周围组织弥 前尚不清楚，一般认为与大汉腺分泌异常有关。目前治 补其皮肤缺损，病人活动后易出现切口裂开、瘫痕形成 疗腋臭方法很多。自2003年到2004年我们先后对28 比较明显，影响美观、甚至影响上臂活动。传统小切口 例患者应用错位平行切口治疗，取得了满意的效果。 腋臭切除术是在腋毛分布区切开1.5cm长皮肤，盲视 1资料与方法 下在皮肤和皮下组织间分离，损伤小，但该术式只能破 1.1 临床资料 本组共28例，男9例，女19例。年龄 坏部分毛囊及汗腺，术后多残留少许气味，易复发[[3,4], 16^-42岁，平均27岁，均为双侧，均有家族遗传史。一 并且手术术野显露不充分，增加手术难度，影响止血效 般以夏天和出汗后异味加重，影响正常的工作和交往， 果。切口位于腋窝深处，有部分病例切口愈合不良、出 每位患者的腋毛分布范围和密度与正常人比较无明显 现血肿，需经多次换药愈合。本术式优点:(1)切口位置 不同。其中6例曾行皮下注射硬化剂、激光治疗等术 隐蔽切缘易于对合，愈合好，愈后瘫痕不明显，不形成 式，因效果不佳而行本术式。 跨越关节的直线瘫痕，符合美容要求。(2)无皮肤缺损， 1.2手术方法 双侧上臂外展位，于胸大肌外侧缘与 不破坏腋窝正常形态，上肢功能不受影响。(3)通过错 腋毛交界及上臂后外侧缘与腋毛交界处错位设计2个 位平行切口相对延长了切口长度，术中可直视下操作， 3.0-4.Ocm长平行切口线，常规消毒铺 巾，应用 创伤小，不留死角，剥离范围广，术野清晰，止血效果明 0.5%利多卡因局部浸润麻醉，沿设计线切开达皮下脂 确，术后不易出现血肿。大汗腺管开口于毛囊，直视下 肪层，该层是腋窝大汗腺集中分布层次，在脂肪层中锐 可一并剪除，达到更好的治疗效果。(4)皮瓣与基底铆 性分离致腋毛分布区稍外围，翻转皮瓣，直视下剪除皮 钉缝合固定，可消灭皮下死腔，减少皮下血肿及感染， 瓣上的脂肪、毛囊、汗腺。生理盐水冲洗创腔，湿纱布擦 并行纱包堆固定及8字绷带固定，使其固定更明确，避 出碎屑组织，缝合切口，每侧铆钉油纱条固定皮肤于基 免了下意识活动所造成负损伤(5)手术范围广，切除彻 底2处，周边缝合数针，打沙包堆并行8字绷带固定，7 底不易复发。 一9天拆线。 【参考文献】 2 结果 [1」 孙少宣.美容医学临床手册 M〔].石家庄:河北科学技术 本组28例患者均经过3个月一1年随访，均未发 出版社，1999,336-337. 现复发病例，亦无皮肤坏死、皮下血肿、感染及切口愈 [2〕赵国辉，刘民友，王永彬.高频电凝旋切吸脂机治疗腋臭 合不良等并发症发生。腋毛减少75%早期皮肤色暗发 63例 i〔i.中华整形外科杂志，2000,16:347. [3〕 陶革方，黄卫平，王忠媛.小切口腋毛区皮瓣修剪搔刮术 硬，随着瘫痕软化吸收，皮肤色泽、弹性逐渐恢复正常， 治疗腋臭[J7.实用美容整形外科杂志，2003,14:69. 术后切口瘫痕细小隐蔽，不影响上肢功能。