门诊病人用药整合以提供药疗连续性照护.PDF

門診病人用藥整合以提供藥療連 續性照護 臺北市立聯合醫院 和平婦幼院區藥劑科 梁雅惠藥師 1 大綱 門診病人用藥整合 雲端藥歷 老人用藥清單 2 門診病人用藥整合 資訊室撈出 發藥藥師轉 藥物諮詢進 多次就診病 處方箋註記 介到藥物諮 行用藥評估 人 詢櫃台 3 門診病人用藥整合 收納條件： 就診超過 2科以上 用藥超過 8種以上 時間： 103年4月日1 ~103年9月30日 人數：收納300人 4 門診病人用藥整合 共服務361人，符合多重用藥病人300人， 照會 31人(10.3%) ，有接受照會22人 (70.9%) 其中31件中皆為重複用藥，6件為同一種成 份， 25件為同一藥理作用重複 5 門診病人用藥整合 6 門診病人用藥整合 年齡 照會內容 64 腎內跟心內兩科重複重複開立 Zanidip 78 泌尿科開立Locemine ，外科Cetia ，重複開立Antihistamine 74 心內Concor+神內 Inderal 93 兩科重複開立Aprovel ，並超過每日最大劑量300mg 62 內分泌 ACEI+心內ARB 82 神經內科開 Alpraline,感染科開 Eszo,骨科開 Ativan ，三科重覆開立BZD 62 風濕免疫科 Celebrex +內科 Voren 62 內分泌 +消化內科都有開 b-blocker 86 泌尿科Betaloc Zok+內科 Longcardio ，重複開立b-blocker 83 風濕免疫科 Hysartan+心臟內科Olmetec ，重複開立ARB 67 腎內 Aprovel+內分泌 Co-dioven ，重覆開立ARB 75 久咳不癒, 重覆開立了 Brown mixture+ codeine+Eufan, 88 心內 Tamlosin+泌尿科Lafuzo ，FINTA+ Avodart ，重覆使用α-blocker 71 骨科並用 relax+ultracet, 總計actaminophen 1800mg/d 79 腎內 Dilatrend 25mg +心內Inderal 7