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发热门诊病人心理研究及护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0126－01 【摘要】 目的: 针对发热门诊患者的心理应激、产生的原因，采取针对性的心理护理干预的对策，为治疗和康复打好基础。方法: 通过调查214例发热门诊的患者，并针对他们出现的最常见的心理应激反应进行分析，运用交谈和观察法对他们进行有目的的心理干预。 结果: 通过发热门诊患者出现的心理应激的原因进行分析，了解了他们的心理特征并给予有效的心理支持，使机体保持一种良好的应激状态，提高机体免疫力，增加防御能力，促进康复。 结论：人的心理影响与疾病的预后和康复有密切的联系。对于发热患者的康复，协助全面控制甲型H1N1流感病毒的流行，具有积极作用。 【关键词】 发热 心理应激 护理干预 发热是临床常见症状之一。2009年3月墨西哥出现第一例甲型H1N1流感病例并迅速向全球范围内蔓延，严重威胁人类健康，是继SARS后可引起全球流行的新发传染病。使我们对发热有了新的认识。2009年5月我院建立了发热门诊，以施行排查筛选甲型H1N1流感患者。尤其是发热患者，病因复杂、表现迥异，人们缺乏足够的心理准备。本文探讨发热患者的心理应激特点，并提出相应的护理干预措施，帮助发热患者以良好的心态和科学的态度来面对发热这首发症状，减少过度的负性情绪，有利于对病人的诊断治疗和康复，效果满意。 一、 资料与方法 1. 一般资料 随机选自2011年10月～2012年3月本院发热门诊就诊患者214例，其中发热为38-38.4℃69例，38.5-39℃为98例，》39℃为47例，发热患者大多数为咽痛，咳嗽，周身酸痛。其中男98例，女106例，年龄在14-62岁，平均年龄46岁，患者以往均无精神异常史。其中输液168例，回家46例，最后12例通过咽拭子被确诊甲型H1N1患者，27例患者发热当天拍胸片及体检确认为肺炎。有10例患者有呕吐胃内容物，一日排黄色水样便3至8次不等。通过个别访谈和观察发现75%患者有负性心理情绪，一些患者的心理问题还是相当严重的。主要表现为:（1）紧张、焦虑、恐惧;（2）抑郁、易怒、过分依赖（3）盲目乐观、漠视（4）孤独无助、失落（5）烦躁不安情绪不稳定（6）自卑、痛苦、 2 方法 采用了有目的的个别访谈法和观察法两种途径。 2. 1 个别访谈法 在问诊、执行治疗、护理过程中，主动与患者或家属进行交谈，了解其个性、职业、社会文化背景、心理状况、心理需求。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自测量表（SDS）进行评定。患者根据自己的实际情况作答，将所获资料整理归类，有系统的进行心理护理。 2.2 观察法 记录与病人心理活动有关的各种表现。观察患者的面部表情，坐姿或站姿。观察患者举手投足的行为。护士面带微笑迎上去，主动热情地接待病人，尤其对初诊患者。因为对门诊环境不熟悉，会加重病人的紧张和焦虑。护士指导并帮助病人进入有关诊室就诊，并安慰他们。 二、 心理分析 1、 紧张、焦虑、恐惧 可有以下表现:（1）因为发热门诊与普通门诊隔离分开的，发热患者与普通患者都使隔离诊治的，夸大了患者对疾病严重性的想象。患者走进发热门诊，环境中又充满着消毒水的味道，使患者过度紧张焦虑和恐慌。（2）谈甲流就变色，见到医务人员尤其是戴口罩手套、穿隔离衣的医务人员更是心惊肉跳，背上了沉重的心理负担。（3）采取过度防卫措施，如发热输液患者反复要求擦洗消毒输液座椅，不敢进发热专科诊室看病、输液治疗，担心在发热门诊会被传染上甲流感等。（4）对于发热和自己身体特别敏感，主观症状多，怀疑自己得了甲流感，特别是已经参加工作的发热患者，由于社会角色发生转变，正常工作以及学习受到不同程度的影响，正常生活迟序被打乱。以上表现实际为对甲流的过度应激反应，严重者不仅会影响个人的心理健康还会降低抵抗力。此外，这样过度和不当的应对会影响家人的心理状态。表现为患者面容紧张，情绪焦虑，对周围事物缺乏兴趣、长时间闷闷不乐、敏感、多疑、敌视等。 2、 抑郁、易怒、过分依赖 对于隔离留观的发热患者来讲，由于暂时和家人隔离，有孤独、沮丧、脆弱、无助和不安情绪，急切想知道自己的病情，认为自己倒霉，对医务人员抱怨、不满。表现为抑郁和多虑。担心自己的发热已经传染给了身边的亲人，成为众矢之的的对象，心中产生内疚和深深的自责。发热输液的患者，则时常有过分依赖，希望得到医护的更多照顾和迁怒于医务人员或指责他人两种截然不同的情绪。表现为沉默寡言、面容呆板、情绪低落、心境悲观、不思饮食、睡眠障碍等。 3、 盲目乐观、漠视 这类患者采用的是否认或隔离的心理防御机制。对发热和甲流感的临床表现、防护措施、治疗方法等知识的缺乏。表现为似乎对发热和