基层医院推广宫颈病变筛查重要性.docVIP

基层医院推广宫颈病变筛查重要性【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0405－01 【摘要】宫颈癌呈高发态势，开展宫颈病变筛查至关重要，本文根据一个小县数据来展现。 【关键词】基层 宫颈病变筛查 重要性 近年来，宫颈癌发病率仍呈高发态势，梅艳芳、李媛媛等众多明星罹患宫颈癌逝去，引发社会各界对宫颈癌的关注。 宫颈癌作为感染性可预防疾病，是目前唯一可早期发现并治愈的癌症。对珍爱生命的女性朋友来说，早期筛查的重要性不言而喻。 我县自从2002年启动妇女健康工程以来宫颈癌的死亡率明显降低,而其筛查率明显升高，现报告如下。? 资料 对象 我县农村妇女18-65岁 方法 分两组,一组为1978~1980年前未实施妇女病普查数据；二组为2008年~2010年开展宫颈病变筛查后数据。 结果 第一组总人数7万,每年死于宫颈癌人数为7人，为10万分之10，筛查率几乎为零；第二组总人数为6.8万, 每年死于宫颈癌人数为2人，为10万分之2.94，筛查人数为5.3万，筛查率最高达80%以上，宫颈病变筛查阳性人数2740人，阳性率为5.17%。由此可见，宫颈癌的死亡率下降了70%，而筛查率却明显升高了。? 讨论 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是严重威胁妇女健康的主要疾病之一。在全球女性恶性肿瘤中，其发病率与死亡率仅次于乳腺癌。它不仅是发展中国家最常见的癌症，也是全球性的公共卫生问题。每年全世界约有50万新发子宫颈癌，我国约13万［1］，居女性生殖道肿瘤首位。其死亡率为11.34%，居女性癌症死亡率第二位。近年来，随着性传播疾病的增长使其迅速增加。据估计，全球子宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例，低度子宫颈病变的有3000万例。我国城市妇女由于缺乏有组织的筛查计划和医学知识，同样面临着子宫颈癌的严重威胁。特别是我国农村，由于缺乏资金和医疗技术，子宫颈癌是妇女的主要卫生问题之一。我国每年约有3万名妇女死于子宫颈癌。故在基层医院推广宫颈病变筛查的重要性是无可厚非的。 虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。那么如何对宫颈癌筛查？医学统计表明：早期宫颈癌如能及时治疗，治愈率可达90％以上。有报道说，即使到了晚期，如果能恰当治疗，其5年存活率也能达到80％。专家强调：? 通常情况下，多数子宫颈上皮内病变发展缓慢，且有一定的渐进性，甚至消退或可逆。从CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→CC(浸润癌) , 要经历几年，或十余年。CIN发展为CC的总的风险几率是15%，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ进展的几率分别是15%、30%和45%；其持续稳定状态的几率分别是37%、35%和56%；消退的可能性则分别是47%、43%和32%。这说明，CIN的级别越高，其消退和逆转的机会越小，明显地提示早诊早治的重要性。影响子宫颈病变的重要因素是HPV感染的状态。HPV的感染通常是“一过性”的，多数可以清除，平均时间是8个月。只有持续地HPV感染才会发生CIN或CC。平均感染8～24个月，可发生CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ；再经过平均8～12年可发生浸润癌。所以，要重视HPV感染和消退状态。总之, 可以认为, 医生和病人都有大约10年的时间可以发现、治疗CIN, 以阻止其发展为浸润癌，因此坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。 目前我国农村地区子宫颈癌的发病率和死亡率还比较高，如何经济有效地在基层医院开展子宫颈癌的筛查，仍是包括中国在内的多数发展中国家面临的一个主要问题，子宫颈癌防治任重道远。 参考文献? ［1］ 郝敏，王静芳。宫颈流行病学研究进展。国外医学妇幼保健分册，2005.16（6）：404? 作者单位：322302 浙江省磐安县第二人民医院 1