外侧裂区脑挫裂伤手术治疗临床效果观察.docVIP

外侧裂区脑挫裂伤手术治疗临床效果观察【摘要】目的：为进一步探讨了解临床中外侧裂区脑挫伤的手术治疗效果，为临床中治疗疾病提供依据。方法：以我院在2009年1月～2011年1月期间收治的80例外侧裂区脑挫伤患者做为本组研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：对所收治的患者进行6～12个月的随访，按照GOS标准对患者的治疗效果进行评价，其中有10例患者死亡，占12.5%，良好的有47例，占58.75%，中残的有10例，占12.5%，重残的有8例，占10%，植物生存的5例，占6.25%。结论：及早的对患者进行外侧裂区脑挫伤显微手术治疗，可以明显的降低患者的死亡率，提高患者神经功能的预后效果，改善患者术后的生活质量，值得临床中注意。 【关键词】外侧裂区；脑挫伤；显微手术 【中图分类号】R456 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0238-01 外侧裂区脑挫裂伤是临床中一种常见的颅脑损伤疾病，多是由对冲伤引发而成。研究学者认为其发病机制是由于颅腔内部凹凸不平，柔软的脑组织在其内发生擦挫和冲撞，容易造成脑组织对冲伤。同时由于在此区域中脑挫裂发生后脑部水肿随之而发生且持续时间较长，之后因为长时间的挫裂和水肿还容易引发脑疝。外侧裂内有大脑中的动脉及分支，大脑中的浅表静脉及其回流支，当外侧裂区的损伤除了有脑挫裂伤外一般还伴随有侧裂血管的损伤，其都严重的威胁着患者的生命健康。现笔者收集我医院收治的80例外侧裂区脑挫裂伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将报道如下。 1 临床资料和方法 1.1一般资料：本组研究的对象是我医院在2009年1月～2011年1月期间收治的80例外侧裂区脑挫裂伤患者。其中男性有48例，女性有32例，年龄在15～72岁之间，平均年龄为43.2岁。受伤原因有几种：车祸引起的有47例，坠落伤有12例，摔伤的有10例，打击伤有11例。按照格拉斯哥昏迷评分[GCS]可以将患者分为几类：13～15分的有12例，9～12分的有40例，6～8分的有18例，3～5分的有10例。患者的瞳孔表现有明显的散大，其中单侧散大的有38例，双侧的有15例，正常的有27例。所有患者术前均行CT平扫，，显示一侧外侧裂区脑挫裂伤的有47例，双侧外侧裂区脑挫裂伤的21例，合并硬膜外血肿的12例。 1.2治疗方法：所收治的80例患者均给予显微外科手术治疗，对于术前已经有脑疝、术中颅内压较高、脑膨出的患者给予去骨瓣减压的方法，其他患者给予骨瓣复位的方法。手术中以扩大翼点入路的方法，以翼点为中心行弧形走向，根据患者病灶的情况，适当的调整中间的弧形连接点，以求释放颅底减压空间。如对老年患者或者是体质较为瘦弱的患者，可以采取骨膜下剥离法，皮瓣与颞肌瓣一次成形，而对于青壮年或者是体制较为强壮的患者可以采用皮瓣方向前内，与颧弓上缘离断部分颞肌筋膜，颞肌瓣翻向外侧。骨窗做好后，调试显微镜，切口硬膜，在镜下将血肿部分清除，并将组织进行失活处理，保护好外侧裂区的动脉和静脉血管，彻底止血，打开脑池将其中反复清洗，游离颞肌筋膜减张修复硬膜。根据患者的情况进行不同的减压，对于蛛网膜下腔内出血不多的患者，硬膜下可以不放引流装置。术后持续监测生命体征，予脱脑水肿、神经保护剂、扩张血管、低温疗法等治疗，早期气管切开等处理，总之按照常规给予患者综合的处理措施。 1.3统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学的软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P 1