外科胃肠减压临床护理体会.docVIP

外科胃肠减压临床护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0199－01 【摘要】胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过负压引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，以逐渐恢复功能。 【关键字】胃肠减压 护理 胃肠减压是外科护士常用的护理操作，正确的操作，细心的观察才能才能尽量减少患者的痛苦准确地了解观察病情，有利于患者早日康复。现将护理体会报告如下：? 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院2011年前上半年行胃肠减压患者35例，男25例，女20例，年龄26～78岁。其中腹腔脏器损伤术前术后患者20例；颅脑损伤并发应激性溃疡15例。 1.2 胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插嘱其边吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度，确定在胃内后，妥善固定。? 2 护理 2.1 心理护理心理护理贯穿于胃肠减压全过程，心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者对插胃管，会紧张、害怕、不能接受。因此，要告知插管的必要性及目的、意义。强调胃管是“救命管”，否则可能带来的后果等，使其从主观上接受。 2.2 置管后的护理 2.2.1 妥善固定保持有效引流，插管后用干毛巾擦干局部，用医用胶布固定，巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。注意引流是否通畅，定期行胃肠减压，每2h一次。出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时更换。 2.2.2 观察引流的量、颜色、性状注意胃液的颜色，一般为无色，1500～2500ml/d，胃手术后胃液呈红色或暗红色；肝胆手术后患者胃液为草绿色或黄色；颅脑损伤并发应激性溃疡呈深咖啡或浅咖啡色。如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。 2.3 拔管的护理拔管前要取得患者合作。先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。? 3 结果 35例均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。? 4 体会 胃肠减压在外科是不可缺少的护理操作之一，对于腹部各种手术患者术前都要留置胃管，如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想效果。 作者单位：114200 辽宁省海城市正骨医院 ??（上接第266页） 能确保患者血流动力学平稳。又因 LC 不仅要求麻醉过程平稳安全，更要保证患者术后苏醒迅速而彻底，尽快周转。本研究中观察了患者的苏醒参数，虽未设立对照组，但与本院以往给予静吸复合麻醉后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及麻醉恢复室停留时间比较均有明显的缩短。因此，瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉易于维持循环稳定，麻醉过程安全平稳，手术后患者苏醒迅速、彻底，能够达到快速通道周转，更适合于LC的麻醉。 参考文献? ［1］ 刘春,冉启奎,李有长. 丙泊酚复合雷米芬太尼用于60例妇科腹腔镜患者的观察［J］重庆医学, 2009, (06) . ? ［2］ 邢宏萍,柳新华,王俊锡,杜月梅. 微量泵静脉输注雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿唇裂修复中的应用［J］国际口腔医学杂志, 2010, (02) . ? 作者单位：434300 湖北省公安县中医院 1