胃痛呕吐.PPT

操作：寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴施行一般灸法或隔姜灸（中脘、气海还可施行温针灸），并可加拔火罐；期门、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规针刺。急性胃痛每日1～2次，慢性胃痛每日或隔日1次。  加减：外邪犯胃加外关、大椎解表散邪；饮食停滞加梁门、天枢消食止呕；肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气；痰饮内停加丰隆、公孙化痰消饮；脾胃虚弱加脾俞、公孙健脾益胃；胃阴不足加脾俞、三阴交滋胃养阴。 操作：诸穴均常规针刺；脾胃虚弱者可行艾条灸、隔姜灸或温针灸；上腹部穴和背俞穴针后可加拔罐。每日l次，呕吐甚者可每日2次。  针 灸 治 疗 学 胃痛、呕吐、呃逆 新疆医科大学附属中医医院 骆芳 副主任医师 胃痛 胃痛，又称“胃脘痛”，以上腹 胃脘部疼痛为主症。常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。 【定义】 【病因病机】 本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等各种病因引发。其中，实证多因于肝，虚证多涉及脾。但无论何种胃痛，胃气失和、胃络不通、胃失濡养是其基本病机。常因饮食不慎、情志不畅、劳累、受寒等因素而诱发或加重。 【辩证分型】 1．脾胃虚寒??胃痛发作较缓，隐隐作痛，喜暖喜按，空腹加重，食后痛减，劳累、受凉、生冷饮食后发作或加重，舌淡、苔白，脉虚弱。 2．胃阴不足??胃脘灼痛，饥不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。 3．寒邪犯胃??胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脉弦紧。 4．食积伤胃??因暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑。 5．肝气犯胃??胃脘胀满而痛，连及两胁，暖气返酸，喜叹息，情绪不佳则痛作或痛甚，脉弦。 　　 6．瘀血停滞??胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩不利。 【治疗】 1．基本治疗 ? 治则：脾胃虚寒、寒邪犯胃者温经散寒止痛，针灸并用，虚补实泻；胃阴不足者养阴清热、益胃止痛，只针不灸，补法或平补平泻；肝气犯胃者疏肝理气、和胃止痛，食积伤胃者消食化积、行气止痛，瘀血停滞者行气活血、化瘀止痛，均只针不灸，泻法。 　 处方：中脘??内关??公孙??足三里 　 加减：脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞、胃俞温中散寒；胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交、滋阴养胃；寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛；饮食停滞加梁门、建里消食导滞；肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气，瘀血停滞加膈腧、阿是穴化瘀止痛。　 2．其他疗法 　　⑴??指针：取中脘、至阳、足三里等穴，以双s手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉3～5分钟即可止痛。 　　⑵??耳针：取胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感。每次选用3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟；也可用王不留行籽贴压。 　 ⑶??穴位注射：根据中医辨证，分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素B1或维生素B12注射液，按常规取2～3穴，每穴注人药液2～4ml。 　　⑷??兜肚法：取艾叶30g?，荜茇、干姜各15g，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各l0g，大茴香6g。共研为细末，用柔软的棉布摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放人，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处。适用于脾胃虚寒胃痛。 【注意事项】 1．针灸治疗胃痛疗效显著，往往针灸l次或数次即有明显止痛效果。但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。  2．饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。饮食宜定时、定量，勿过饥、过饱；忌食生冷、刺激性食物；力戒烟酒；保持心情舒畅。 3．胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，须注意鉴别，以免延误病情。  4．对溃疡出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。　 呕 吐 呕吐是指胃气上逆，胃内容物从口中吐出而言。有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。因呕与吐常同时出现，故并称为“呕吐”。 【定义】 【病因病机】 中医学认为，呕吐的病因虽多，但无外乎虚实两端，虚者因胃腑自虚，胃失和降；实者因外邪、饮食、痰饮、郁气、瘀血等邪气犯胃，胃气上逆。基本病机是胃失和降，胃气上逆。呕吐病变部位在胃，病变脏腑除胃外，还与脾、肝有关，虚证多涉及脾，实证多因于肝。多由饮食不慎、寒暖失宜、情志不畅、闻及特殊气味、晕车晕船、药物反应、妊娠等因素而诱发。? 【辨证分型】 1．外邪犯胃??突发呕吐，呕吐量多。伴有发热恶寒、