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骨折固定操作程序及评分标准 考生编号： 总分： 项目 内容 操作要求 标准分 扣分及原因 实得分 准备 观察周围环境，评估安全并报告（2分）表明身份（ 1分） 初步判断伤情(意识、截瘫) （ 1分） 告知伤者不能随意活动（ 1分） 准备物品，做好操作准备（5分） 10 颈椎损伤 调整颈部位置 急救员位置正确（ 4分） 助手使用头锁手形正确（5 分） 助手体姿正确，手指不遮盖双耳（4 分） 术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调整颈部位置（ 4分） 17 安置 颈托 术者使用胸锁手形正确（ 5分） 术者体姿正确，手指不遮盖口鼻（4分） 助手检查颈部手法正确（ 4分） 颈托使用方法正确，安置得当（5 分） 18 检查判断伤情 全身查体顺序和方法正确（ 5分） 5 左股骨干骨折 检查并报告伤情（3分）夹板长度合适（ 4分），位置放置正确（ 4分），棉垫保护（ 4分），宽带从身体空隙处穿过（4），宽带放置位置正确（4 分），捆绑顺序正确，松紧适当（ 5分），打结位置正确（4分），趾端外露(4分)，检查血运（4分）。 40 整体质量 选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅 5 在规定时间内完成(计时从评判长宣布操作开始到操作完毕，8分钟完成) 5 评委签名： 骨折固定操作流程 伤者病情概述：伤者高处坠落，颈部疼痛，四肢感觉障碍，左大腿肿胀畸形，无软组织损伤。 救护体位：卧位 (一)颈椎损伤的固定原则 术者正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的，助手位于患者头侧进行协助。在操作过程中，应先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎固定手法”徒手固定颈椎后再用颈托固定； (二)徒手固定操作规范 1.头锁：伤者仰卧位，助手双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。术者食指指在胸骨正中，以便助手调整颈部位置。 2.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手伏及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 （三）颈椎损伤的固定操作流程 1.初步判断伤情。助手行头锁固定伤者头颈部后，术者行胸锁，助手进行颈后部查体，发现异常，初步判断颈椎损伤。助手再行头锁固定伤者头颈部，由术者放置颈托。 2.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。 3.颈托固定后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢，发现左股骨干闭合性骨折。 4.两人配合进行股骨（大腿）骨折双夹板固定。 （四）股骨（大腿）骨折固定法 1、患者仰卧位，用两块夹板，一块长夹板从伤侧腋窝到外踝，一块短夹板从大腿根内侧到内踝。 2、在两个夹板顶端及膝关节、踝关节骨突部等处放棉垫保护。 3、用七条三角巾折成的宽带固定。宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定。先固定骨折近端，再固定骨折远端，然后分别固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部。宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定，在外侧夹板处打结固定。 4、“8”字法固定足踝。将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结，使足部与小腿呈直角。 5、趾端露出，检查末梢血液循环。