小儿厌食症临床治疗及研究.doc

小儿厌食症临床治疗及研究【摘要】目的观察儿食消汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将200例患儿随机分为2组。治疗组100例以儿食消汤治疗，对照组100例以乳酸菌素胶囊、吗丁啉治疗，2组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率93%，对照组总有效率72%，两组总有效率比较，差异有高度统计意义(P0.05)，具有可比性。? 2治疗方法? 2.1治疗组： 采用儿食消汤治疗。药物组成：太子参5g、白术10g、山药10g、厚朴10g、枳实10g、焦山楂10g、神曲10g、甘草5g等。此为6～10岁患儿剂量，可根据年龄大小和病证特点加减使用。如腹痛明显者，加木香、白芍、延胡索各10g行气止痛;乏力、汗多加生黄芪20g、麻黄根10g益气止汗;舌苔白腻者，加半夏、佩兰各9g燥湿醒脾;恶心、呕吐者，加姜半夏、竹茹各5g和胃止呕;大便干结者，加酒炙大黄5g、莱菔子10g导滞通便。每日1剂，水煎分2次服。? 2.2对照组： 乳酸菌素胶囊0.33g，分2次口服;吗丁啉0.3mg/(kg#8226;d)，分2次口服治疗。2组均以10d为1个疗程，休息3～5d，再治疗1个疗程。治疗期间不服用其他辅助药，纠正不良的偏食习惯，禁止饭前吃零食和糖果，定时进食，生活规律。? 2.3其他治疗? 2.3.1饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生;生活规律，睡眠充足，定时排便;营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜;节制零食和甜食，少喝饮料。? 2.3.2改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。? 2.3.3家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时，不能迁就，如一、两顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。? 2.3.4加强体育锻炼，尤其是长跑、游泳等耗氧运动。? 2.3.5不要盲目吃药，莫滥用保健补品;可以适当服用调理脾胃，促进消化吸收功能的中、西药，如：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂和健儿散等。3结果? 3.1疗效标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。显效:饮食正常，体质量增加250g以上，临床症状消失。有效:食欲好转,食量略有增加,体质量增加250g以下，临床症状好转。无效：症状及体征均无改善。? 3.2治疗结果： 对两组治疗效果进行卡方检验。结果治疗组疗效满意。? 4讨论? 厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。? 小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之小儿饮食不知自节，或家长溺爱，以致乳食无度，暴伤脾胃，或恣食生冷油腻、煎炸辛辣食物，损伤脾胃。脾主运化，脾胃功能失常，气机不畅，则湿滞内停，日久必伤及脾胃，引起脾气虚弱，发为厌食。西医在临床上针对该病可能存在的病理因素,多采用胃肠动力型药物、肠道益生菌、维生素和微量元素等,但有些仅可缓解症状,不能解决根本问题,且长期服用易产生耐药性,有些药物还有明显的不良反应。中医对其治疗方法众多,但以治疗脾胃为基础,兼进行整体调节。笔者依据厌食之根本脾胃虚弱、中焦积滞，设立儿食消汤，方中以太子参、白术、山药健脾益气，厚朴、枳实等消食导滞，焦山楂、神曲消食化积，甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾和胃、消食导滞之功。临床观察表明，以儿食消汤治疗小儿厌食症，疗效满意。? 5预防? 首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。? 对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点：①给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。②注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。③创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。④不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 1