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尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察
尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察[摘要] 目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效。 方法 将2009年3月~2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例随机分为两组,观察组与对照组各60例,观察组接受常规治疗联合尼莫地平,对照组仅接受常规治疗。 结果 (1)观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、欧洲卒中量表(ESS)评分的升高幅度显著大于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P < 0.05)。(2)观察组治疗效果显著优于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切,该治疗方案值得临床推广。
[关键词] 尼莫地平;高血压脑出血;血肿体积;欧洲卒中量表评分
[中图分类号] R743.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0078-02
高血压脑出血是最严重的急性脑血管病之一,该病具有起病急骤、病情凶险等特点,严重影响患者的生活质量甚至危及生命。尼莫地平属于钙拮抗剂类药物,本研究旨在探讨尼莫地平治疗该病的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月~2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例。纳入标准:(1)符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的高血压脑出血诊断标准;(2)尼莫地平使用禁忌证。排除标准:(1)对尼莫地平过敏的患者;(2)严重肝功能不全的患者;(3)具有外科治疗指征的患者[1],如幕下出血≥10 mL,幕上出血≥30 mL;脑中线移位≥1 cm;脑室与脑池受压变形甚至消失;患者意识状态转差;双侧瞳孔大小不等,瞳孔光反应迟钝,甚至瞳孔散大、反射消失;(4)原发性脑室出血患者、蛛网膜下腔出血患者、混合性脑卒中患者。包括男性69例,女性51例;年龄42~73岁,平均(55.9±8.4)岁;血肿体积(28.8±12.7) cm3;ESS评分(52.1±11.8)分。将上述患者随机分为观察组和对照组,两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者接受常规治疗联合尼莫地平(针剂由北京四环科宝制药有限公司生产,国药准字胶囊由洛阳新春都生物制药有限公司生产,国药准字。常规治疗方法包括保持病房环境安静,严格卧床休息,减少亲友的探视;纠正患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱;补充营养,必要时给予患者鼻饲;为降低患者颅内压,酌情使用20%甘露醇,同时使用西咪替丁、奥美拉唑预防应激性溃疡等。尼莫地平的使用方法为:10 mg/次,加入500 mL 0.9%氯化钠溶液中静滴,1次/d,连用7 d;第8天开始改为口服,40 mg/次,3次/d,连用7 d。对照组仅接受常规治疗,治疗方法同观察组。
1.3 疗效标准
采用1995年中华神经病学会全国第4界脑血管病会议通过的CSS对患者进行神经功能缺损评分[2]。(1)基本痊愈:CSS评分减少91%~100%,病残程度为0级;(2)显著进步:CSS评分减少46%~90%,病残程度为1~3级;(3)进步:CSS评分减少18%~45%;(4)无变化:CSS评分减少或增加 < 18%;(5)恶化:CSS评分增加≥18%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件包进行分析;计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率表示;计量资料变化幅度之间的比较采用秩和检验,组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验;双侧检验P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血肿体积与ESS评分变化幅度的比较
根据(最大截面积×血肿高度)/2计算脑血肿体积。观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、ESS评分的升高幅度显著大于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P < 0.05)。具体结果见表1。
表1 两组患者治疗前后血肿体积与ESS评分变化幅度的比较(x±s)
注:与对照组相比,*P < 0.05
2.2 两组患者治疗效果的比较
根据疗效标准对患者进行疗效判定。观察组治疗效果显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P < 0.05)。具体结果见表2。
表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]
3 讨论
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病之一,其主要表现为体循环动脉压升高。长期持久的血压升高可导致患者的脑、心、肾、血管等多个靶器官功能受损。据报道,70%~80%未经治疗的高血压患者可以出现脑出血[3]。近些年来,由于高血压的防治已经逐渐得到重视,因此高血压脑出血的发病率已略有下降。长期高血压可促使颅内小动脉形成微动脉瘤,当某些
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