微波热疗结合放化疗治疗胰腺癌39例研究.docVIP

微波热疗结合放化疗治疗胰腺癌39例研究微波热疗是通过物理加温杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于肿瘤是新生物，随着肿瘤增长建立起来的组织血管结构不健全，血流量低，血流缓慢，肿瘤组织细胞缺乏O2，乳酸堆积，pH值降低，微环境发生改变。微波作为一种热源，肿瘤局部加热后散热缓慢产生热凝集，使肿瘤区域温度高于正常组织5～10℃，这种温度差对肿瘤细胞造成热损伤，可引起肿瘤细胞核脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的破坏；蛋白质合成受到抑制；细胞膜系结构破坏；可引起细胞的能量转换；物质转运和信息传递以及功能代谢都发生改变，最终导致细胞死亡。所以通过加热可杀死癌细胞。另外通过加热使肿瘤的血流量增加，使肿瘤中心的乏氧细胞进一步氧合，增加肿瘤细胞对放射性的敏感性，配合放疗可消灭肿瘤，降低肿瘤的复发率。所以微波热疗也可以作为一种增敏的方法，对提高肿瘤放射治疗的疗效起到了非常重要的作用。对正常组织进行加热可促进血液循环，使血流加快，热量随血流扩散而不积聚，不会造成损伤，也无不良反应。2008年12月引进KJ-9001型多功能微波治疗机，应用热疗配合放疗.化疗治疗中晚期胰腺癌患者39例，取得了良好的疗效。 资料与方法 本组患者39例，其中放疗结合热疗20例，化疗结合热疗9例，放疗化疗结合热疗10例；年龄20～71岁，平均46岁。 治疗方法：采用KJ-9001型多功能微波治疗机，体外局部透热，频率915MHz，温度维持41～43℃，时间50～60分钟，2～3次/周。疗程与放化疗治疗同步，一般3周1个疗程。与放疗结合时，在放疗前或后1～2小时内进行微波治疗。与化疗结合时，在使用化疗过程中或用药前后1～2小时内给予微波热疗。 结 果 瘤体变化：连续采用微波热疗治疗2～3个疗程后，按着WHO实体瘤客观疗效评定标准观察结果，原发灶完全缓解(CR)15例，部分缓解(PR)20例，轻度缓解(MR)3例，不变(SD)1例。 生活质量观察变化：按着KARNOFSKT体力状况评分标准观察结果，改善20例，稳定17例，下降2例。 止痛效果观察：按着WHO评分，完全缓解(CR)：治疗后疼痛消失19例；部分缓解(PR)：较治疗前疼痛明显减轻18例；轻度缓解(MR)：治疗后疼痛缓解不明显，仍影响休息2例。 讨 论 胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，是胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些患者可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分患者会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。 肿瘤微波热疗是一门现代生物.现代物理.现代医学交叉结合并不断完善和发展的新兴学科，在临床上应用日益广泛，热疗与手术，放.化疗等常规治疗手段配合应用，已显示出良好的效果。热疗无创伤，无疼痛，无不良反应，深受患者欢迎。当然，目前在微波热疗领域里尚存在许多问题，诸如热疗机理.热疗测温技术及温度控制与其他疗法配合等，仍有待于进一步改进，研究使之在肿瘤综合治疗中成为一种重要的有效的治疗手段。 微波局部透热与化疗联合治疗中晚期胰腺癌具有明显的协调作用。可提高单一治疗的疗效，高热能破坏癌细胞膜的稳定性，使细胞的通透性增加，促进了化疗药物对细胞膜的渗透，使肿瘤组织内化疗药物的浓度大大的提高，增加了癌细胞对化疗药物的敏感性，并能降低化疗药物的毒性反应。高温能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，因为肿瘤组织和周围正常组织在血管结构及微循环上存在差异，加热时肿瘤温度高于周围正常组织3～7℃，所以热疗对肿瘤细胞杀灭的同时对周围正常组织并不造成损伤。热疗可以增加对放疗不敏感的肿瘤乏氧细胞S期细胞的敏感性，还可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用，所以合理的应用热疗和放射治疗，可以起到优势互补.协同增敏的作用。 止痛效果是微波热疗的一大优点，下腹部不适感，疼痛，止痛效果CR+PR率达94.8%，而无效2例(7.2%)。 微波热疗对止血有明显的效果，微波是一种高频电磁波，它具有较强的穿透力，作用于人体后组织温度升高，使局部血管扩张，血循环增加，白细胞吞噬作用加强，使病理产物吸收.消散，机体再生.修复，同时还有良好的止血作用，并且认为微波治疗操作简